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Gustavo Tumene

2 de abril de 2026

Hipoglucemia en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2. Prevalencia y factores de riesgo asociados: revisión sistemática y metaanálisis

Publicacion Elsevier.es, enero 2026

este metaanálisis aporta evidencia robusta de que la hipoglucemia es frecuente, clínicamente relevante y multifactorial en los adultos mayores con DM2. Desde una perspectiva crítica, considero que sus resultados refuerzan la necesidad de un cambio de enfoque: priorizar la seguridad, individualizar objetivos terapéuticos y valorar de forma sistemática factores como el sexo, la función renal y el estado cognitivo. Ignorar estas dimensiones supone asumir un riesgo evitable en una población especialmente vulnerable.

Contenido sugerido

Publicación de relevancia para quienes trabajamos en Medicina Intensiva. El trial SESAR (Jabaudon et al., JAMA 2025) evaluó la eficacia de la sedación inhalatoria con sevoflurano frente a propofol intravenoso en pacientes con SDRA moderado-grave. Se trata de un ensayo clínico randomizado, multicéntrico, con 687 pacientes incluidos dentro de las primeras 24 horas del diagnóstico. Los resultados del outcome primario y secundario clave fueron consistentemente desfavorables para el sevoflurano: — Días libres de ventilador a 28 días: diferencia mediana de −2,1 días (IC 95% −3,6 a −0,7; sHR 0,76) — Sobrevida a 90 días: 47,1% vs 55,7% (HR 1,31; IC 95% 1,05–1,62) — Mortalidad a 7 días: 19,4% vs 13,5% Ambos intervalos de confianza no cruzan el valor nulo, lo que confiere solidez estadística a estos hallazgos. Como médico intensivista, considero que estos resultados merecen una reflexión crítica. La hipótesis de que los efectos antiinflamatorios y citoprotectores del sevoflurano —ampliamente documentados en modelos preclínicos— se traducirían en beneficio clínico en el SDRA no fue confirmada. Más aún, el uso prolongado ≥48 horas se asocia a diabetes insípida nefrogénica, hipernatremia y poliuria, un perfil de seguridad que lo diferencia sustancialmente del isoflurano. Dr. Matias Tonnelier Médico Intensivista · Emergencias / UCI Referencia: Jabaudon M et al. Inhaled Sedation in Acute Respiratory Distress Syndrome: The SESAR Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025.

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