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Julia Elena Scocco

28 de mayo de 2026

Degeneración macular: más que envejecimiento

La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una de las principales causas de pérdida visual en adultos mayores.
La edad sigue siendo un factor central, pero hoy sabemos que el proceso es mucho más complejo.

Diversos mecanismos participan en su fisiopatología:

  • inflamación crónica de bajo grado

  • estrés oxidativo

  • disfunción mitocondrial

  • alteraciones metabólicas y vasculares

Estos cambios no aparecen de forma abrupta. Se desarrollan a lo largo de años y pueden comenzar mucho antes de las manifestaciones clínicas más evidentes.

La retina, por su alta demanda energética y exposición constante al estrés oxidativo, es especialmente vulnerable.

Entender la DMAE únicamente como “envejecimiento” probablemente limite la forma de interpretar la enfermedad.

Pensar estos cuadros desde una mirada más amplia no reemplaza los tratamientos actuales.
Pero sí puede modificar la forma de acompañar al paciente y abrir espacio para estrategias más preventivas, vinculadas a:

  • salud metabólica

  • nutrición

  • control cardiovascular

  • hábitos y estilo de vida

Tal vez comprender mejor el proceso permita intervenir antes y no solo reaccionar cuando el daño ya está instalado.

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Andres German Alza

Profesional | Oftalmología

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Nuevo estudio publicado en The Lancet marca un cambio histórico en medicina endocrinológica y metabólica: el término “Síndrome de Ovario Poliquístico” (PCOS) será reemplazado por “Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome” (PMOS). Más que un cambio semántico, representa una corrección científica profunda. Durante años, el nombre “ovario poliquístico” limitó la comprensión de una enfermedad compleja y multisistémica, centrando la atención en supuestos “quistes” ováricos que, en muchos casos, ni siquiera están presentes. Hoy sabemos que esta condición involucra alteraciones: - Endocrinas - Metabólicas - Reproductivas - Cardiovasculares - Inflamatorias - Neurohormonales El consenso internacional publicado en The Lancet involucró a más de 14,000 participantes entre pacientes y profesionales de la salud de múltiples continentes. El objetivo fue construir una nomenclatura con: - Mayor precisión fisiopatológica - Menor estigmatización - Mejor impacto clínico El nuevo término PMOS reconoce aspectos fundamentales que durante años fueron subestimados: a. Resistencia a la insulina y disfunción metabólica. b. Alteraciones androgénicas y neuroendocrinas. c Mayor riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular. d Impacto en salud mental y calidad de vida. Este cambio redefine la manera en que entendemos una de las enfermedades endocrino-metabólicas más prevalentes en la población femenina.

Resistencia a la insulina y retina La resistencia a la insulina suele abordarse desde el riesgo metabólico y cardiovascular. Sin embargo, también puede impactar sobre la microvasculatura retiniana. La retina tiene una elevada demanda metabólica y una red vascular especialmente sensible a alteraciones inflamatorias y endoteliales. Diversos estudios muestran que, incluso antes del diagnóstico de diabetes tipo 2, pueden aparecer: • disfunción endotelial • alteraciones en la perfusión retinal • estrés oxidativo • inflamación de bajo grado • cambios neurodegenerativos tempranos Esto podría explicar por qué algunos pacientes presentan alteraciones funcionales o vasculares sutiles aun sin criterios clínicos de diabetes establecida. En este contexto, la resistencia a la insulina no debería entenderse solo como un problema glucémico, sino también como un estado proinflamatorio sistémico con impacto microvascular. La retina, por su accesibilidad y sensibilidad metabólica, podría actuar incluso como una ventana temprana de daño sistémico. Muchos factores asociados a resistencia a la insulina están influenciados por: • alimentación ultraprocesada • sedentarismo • adiposidad visceral • alteraciones del sueño • estrés crónico Sabemos que modificar hábitos puede mejorar sensibilidad a la insulina y reducir inflamación sistémica. Tal vez integrar más temprano la salud metabólica y la salud ocular no implique complejizar la mirada, sino comprender mejor la fisiopatología de lo que vemos en consultorio.

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