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Luciano Nicolás Pastrana

28 de marzo de 2026

​🔍 HA y Riñón: Lo que el FGe no te está diciendo

​El Hiperaldosteronismo Primario (HA) explica hasta el 30% de las HTA resistentes, pero el subdiagnóstico sigue siendo nuestra mayor deuda. No es solo presión alta: la aldosterona destruye el riñón mediante fibrosis, inflamación e injuria podocitaria directa, independientemente de las cifras tensionales.

​⚠️ La trampa de la hiperfiltración

​La aldosterona sobreestima el FGe basal. Un paciente con creatinina "tranquilizadora" puede tener ya un daño estructural severo. Por eso, la albuminuria y el L-FABP urinario son marcadores mucho más sensibles para detectar la injuria real antes de que sea irreversible.

​💡 Claves para transformar el pronóstico:

  • ​Sospecha: HTA resistente, pacientes jóvenes (<40 años) o hipokalemia espontánea.

  • ​Tratamiento: La adrenalectomía reduce a la mitad el riesgo de progresión a diálisis a 10 años. ¡Es una causa de ERC curable!

​💬 ¡Hablemos de esto!

  • ​¿Buscas activamente HA en tus pacientes con HTA difícil?

  • ​¿Interpretas la caída post-quirúrgica del FGe como alarma o como normalización hemodinámica?

  • ​¿Cuál crees que es la mayor barrera para detectarlo hoy?

Te leo en comentarios

​📚 Referencia: Kitlinski et al. Kidney Dial. 2025;5:3.

DOI: 10.3390/kidneydial5010003

​#Nefrología #Hipertensión #SaludRenal #ERC #Medicina #Investigación

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