La mioesteatosis es la acumulación ectópica de lípidos dentro del músculo esquelético y se asocia con resistencia a la insulina, inflamación crónica, menor fuerza, deterioro funcional y mayor riesgo cardiometabólico.

Los agonistas del receptor GLP-1, como semaglutida y tirzepatida, no solo inducen pérdida de peso: la evidencia por resonancia magnética y tomografía sugiere reducción de grasa intramuscular e intermuscular, con mejoría en sensibilidad a la insulina y calidad muscular.

Este efecto puede explicarse por menor lipotoxicidad, reducción de inflamación sistémica, mejor oxidación de ácidos grasos y mejor función mitocondrial.

Aunque durante la pérdida ponderal puede reducirse masa magra, la disminución de mioesteatosis cambia el enfoque clínico: no solo importa cuánto músculo conserva el paciente, sino qué tan funcional y metabólicamente saludable es ese músculo.

Por eso, el uso de GLP-1 debe acompañarse de proteína suficiente, entrenamiento de fuerza y seguimiento de composición corporal para lograr una verdadera recomposición metabólica.