¿Es seguro iniciar vasopresores por vía periférica en el shock séptico?

Hoy quiero compartir una actualización sobre el uso de vasopresores periféricos, a propósito de un gran metaanálisis (2026) y la cohorte del ensayo CLOVERS (2025) publicados en JAMA Network Open, que finalmente destierran el miedo histórico a la necrosis tisular.

• Alta seguridad comprobada: La incidencia de eventos adversos menores es de apenas un 2.3%. Lo más destacable es que las complicaciones graves (necrosis) usando catéteres periféricos cortos son del 0.0%. En el estudio CLOVERS, la tasa de extravasación fue de solo 0.6%, sin ningún caso de daño tisular, mientras que las complicaciones derivadas de colocar un catéter venoso central (CVC) alcanzaron el 3.7%.  

• Rapidez y menor invasión: El inicio por vía periférica acelera la reanimación (mediana de 4.2 vs 6.3 horas) y evita la colocación de un CVC en casi el 60% de los pacientes. Además, esta práctica no se asocia a mayor mortalidad a los 90 días.  

Retrasar el soporte hemodinámico por esperar un CVC es una barrera que debemos superar. La infusión periférica es segura a corto plazo.

Leccion aprendida: Considerar iniciar la infusión de forma temprana y segura utilizando catéteres cortos alojados en venas proximales, siempre bajo un monitoreo clínico estricto del sitio de inserción.

Pregunta para todos: ¿Que opinan?. ¿en sus terapias ya tienen protocolos establecidos para la infusión periférica temprana o enfermería aún exige el CVC de entrada?

Luis C.