Valor pronóstico de los linfocitos CD4+ en la cavidad pleural de pacientes con cáncer de pulmón

En los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas el sistema de clasificación TNM y otros factores pronósticos convencionales fallan al intentar predecir de manera acertada el resultado del tratamiento y la supervivencia. Recientemente, un grupo de investigadores japoneses intentaron determinar el valor pronóstico de las proporciones de linfocitos CD4+ en la cavidad pleural (PLY) para la supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas resecable.

Durante el estudio fueron examinados los linfocitos de la cavidad pleural separados de 51 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas a través de una citometría de flujo para medir las porporciones de CD4+ en PLY. Los investigadores realizaron un análisis de univarianza y multivarianza para evaluar la asociación entre la proporción de CD4+ en PLY y la supervivencia.

De acuerdo a los resultados obtenidos, el índice de supervivencia a los 5 años en pacientes con un porcentaje de CD4+ en PLY £30% fue del 84%, mientras que en los pacientes con un porcentaje de CD4+ en PLY >30% fue del 26.9%. La diferencia en la supervivencia entre los grupos con %CD4+ en PLY £30% y %CD4+ en PLY >30% fue significativa (p<0.0001). El %CD4+ en PLY en aquellos que sobrevivieron por 5 años fue significativamente menor que aquel observado en pacientes que fallecieron dentro de los 5 años (p<0.0001). La diferencia en la supervivencia entre los pacientes con cáncer de pulmón en estadio IA y IB con %CD4+ en PLY £30% y aquellos con %CD4+ en PLY >30% también fue significativa (p =0.015).  El análisis de multivarianza mostró que la proporción de CD4+ en PLY (tasa de porbabilidad=6.9, 95% CI 0.045 a 0.47) y el estado nodal (tasa de probabilidad=22.7, 95% CI 0.006 a 1.806) es significativa e independiente de los factores pronósticos para la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón.

La proporción de CD4+ en PLY puede ayudar a seleccionar pacientes que son propensos a presentar un pronóstico pobre luego de la cirugía y en quienes deben ser susceptibles de consideración los tratamientos adyuvantes. Estos resultados requieren confirmación en un estudio prospectivo mayor.