Riesgo independiente de ventilación mecánica por neumonía Pneumocystis carinii relacionada al SIDA asociada con neutrofilia de lavado broncoalveolar

Objetivos:

En el presente estudio hemos intentado identificar factores predictivos de una falla respiratoria severa que requiera de MV en pacientes con PCP tratados en la era de la terapia corticoesteroidea adjunta. Además, hemos estudiado factores asociados con la supervivencia en relación a la MV.

Métodos y Resultados:

De 170 pacientes consecutivos con PCP relacionada al SIDA, 18 (11%) requirieron de MV. Trece de los 18 pacientes ventilados fallecieron (72%). En un análisis de regresión logística, una mayor edad, un aumento de los neutrofilios obtenidos de lavado broncoalveolar (BAL) y un cultivo de citomegalovirus (CMV) estuvieron asociados con la necesidad de MV. En un análisis multivariable, sólo la neutrofilia de BAL permaneció de manera independiente predictiva de una ventilación mecánica.

Conclusiones:

En conclusión, la mortalidad a corto plazo permaneció alta luego de loa introducción de una terapia corticoesteriodea adjunta. La neutrofilia de BAL puede ser un útil marcador pronóstico para identificar pacientes en alto riesgo de requerir ventilación mecánica.