Utilidad de la medición intraoperatoria de la hormona paratiroidea

Un estudio desarrollado en Chicago, EE.UU., se estructuró en torno a una hipótesis que afirmaba que el uso de la medición intraoperatoria de la hormona paratiroidea intacta (iPTH) para confirmar la excisión completa de los tejidos paratiroides hiperfuncionantes no mejora los índices globales del éxito operatorio.

Los investigadores examinaron varias series de casos de pacientes sometidos a paratiroidectomía con o sin medición intraoperatoria de iPTH  realizadas en el Centro Médico St. Luke de Chicago. En el mes de marzo del año 1999, dicha institución médica adoptó la técnica de medición intraoperatoria de  iTPH.   El estudio comparó a 15 pacientes sometidos a una paratiroidectomía previa a la adopción de la técnica mencionada (grupo 1) con 50 pacientes que fueron sometidos a una paratiroidectomía con medición intraoperatoria de iPTH (grupo 2).  Entre diciembre del año 1996 y mayo del año 2000, un total de 100 pacientes fueron sometidos a este procedimiento quirúrgico.  Durante el estudio se registraron los niveles de iTPH y de calcio en suero a intervalos de 1 y 3 meses. Asimismo, fueron analizados los tiempos de la operación y las secciones intraoperatorias congeladas.
 
Los resultados obtenidos revelaron niveles medios preoperatorios de 2.85 y 2.82 mmol/L (11.4 y 11.3 mg/dL) en el grupo 1 y 2, respectivamente. Los valores de calcio postoperatorios registrados al mes de la intervención fueron idénticos para ambos grupos: 2.35 mmol/L (9.4 mg/dL) (SD del   grupo 1= 0.18 [0.74], SD del grupo 2 = 0.20 [0.82]). Al mes, todos los pacientes del grupo 1 excepto uno habían normalizado los valores de calcio (índice de falla del 2%), mientras que 3 pacientes del grupo 2 (6%)  siguieron sufriendo una hipercalcemia. Los 3 pacientes del grupo 2 tuvieron niveles intraoperatorios de iPTH que retornaron al valor normal. Asimismo, se observó una diferencia significativa en el número de secciones intraoperatorias congeladas entre los dos grupos, con una media (SD) de 3.4 (1.7) en el grupo 1 y de 2.0 (1.6) en el grupo 2 ( P< .01). En contraposición, los grupos no experimentaron diferencias significativas en relación a los tiempos operatorios.

En base a estos estudios los investigadores creen que la toma de muestras intraoperatorias de iPTH no afecta de manera significativa al éxito global de la paratiroidectomía (determinada por la normocalcemia).  Sin  embargo, si existió una reducción significativa en el número de secciones congeladas realizadas durante la operación.