Relación entre el ataque post-cirugía cardíaca y la arterioesclerosis de la aorta ascendente

Dado que los ataques postoperatorios constituyen un serio problema en la cirugía cardíaca y la arterioesclerosis de la aorta ascendente es un importante factor de riesgo, un grupo de investigadores suecos evaluó tanto el riesgo de ateromas calcificados en la aorta ascendente como la extensión y la topografía de la enfermedad en el desarrollo del ataque posterior a la cirugía cardíaca.

Antes de la manipulación quirúrgica, fue realizada una ecocardiografía epiaórtica por ultrasonido para evaluar el estado de la aorta ascendente en 921 pacientes consecutivos que habían sido sometidos a una cirugía cardíaca. Los investigadores registraron de manera prospectiva la presencia de calcificación, la localización del ateroma, la extensión de la enfermedad y las variables clínicas, incluyendo al ataque postoperatorio.

Los resultados obtenidos evidenciaron que el 26.2% de los pacientes padecía de arterioesclerosis de la aorta ascendente y el 44.4% de ellos tenía comprometido, además, más de uno de los 12 segmentos posibles. Un análisis de regresión logística mostró que la enfermedad arterioesclerótica en la aorta ascendente fue el factor predictivo más importante para el ataque postoperatorio, seguido de la diabetes miellitus (p = 0.04). La incidencia de ataque fue del 1.8% en pacientes sin enfermedad arterioesclerótica de la aorta ascendente y del 8.7% en aquellos pacientes que sí padecían la enfermedad (p < 0.0001).  Esta investigación pemitió un nuevo descubrimiento, poniendo en evidencia que el segmento lateral medio es un factor predictivo independiente para el ataque postoperatorio con un riesgo relativo del 26% (p = 0.04).

A partir de estos hallazgos, los investigadores consideran que aquellos pacientes que padecen arteriomatosis en la aorta ascendente tienen un 8.7% de incidencia en un ataque postoperatorio, a pesar de modificaciones quirúrgicas menores. El riesgo depende de la presencia, la localización y la extensión de la enfermedad. Los pacientes con alto riesgo requieren con urgencia de experimentos randomizados que evalúen estrategias quirúrgicas alternativas para la cirugía coronaria.