Rendimiento diagnóstico de la colonoscopía de acceso abierto

La endoscopía de acceso abierto permite a los médicos programar de manera directa procedimientos endoscópicos en pacientes sin consulta previa. La evaluación del rédito que revisten la idoneidad y el diagnóstico de estos procedimientos es crítica cuando se analizan tanto los costos como los beneficios de una endoscopía de acceso abierto.

Basados en estos antecedentes, un grupo de investigadores italianos examinaron el uso apropiado de la colonoscopía en un sistema de acceso abierto y establecer el rédito alcanzado en base a la información diagnóstica relevante obtenida para el cuidado de los pacientes.

Durante el estudio fueron seleccionados un total de 1.123 pacientes consecutivos que habían sido derivados para una colonoscopía de acceso abierto. Fueron utilizados los lineamientos de la Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal (ASGE) para  evaluar la relación entre el uso apropiado de la colonoscopía y la presencia de hallazgos endoscópicos relevantes.

A partir de la evaluación realizada sobre la base de los lineamientos de la ASGE, el índice de colonoscopías "generalmente no indicadas" fue del 29% (39% correspondió a médicos de cuidados primarios y el 23% a especialistas; p < 0.0001). Del total de las evaluaciones, 338 detectaron un hallazgo endoscópico relevante (35%). De esta manera, el rendimiento diagnóstico fue significativamente más elevado para las colonoscopías "generalmente indicadas" (43%) que para los procedimientos "generalmente no indicados" (16%) (p < 0.001).

Los investigadores creen que aún cuando el índice del uso inapropiado de la colonoscopía fue elevado, la colonoscopía de acceso abierto resultó ser efectiva en la detección de lesiones neoplásicas. Como la mayoría de las mismas fueron detectadas durante las evaluaciones realizadas por indicaciones apropiadas, los investigadores resaltaron la importancia que reviste la idoneidad de la indicación cuando se intenta considerar el costo-efectividad del sistema de acceso abierto.