Transplante hepático con donante vivo en adultos utilizando injertos del lóbulo derecho

Recientemente, investigadores norteamericanos realizaron un estudio basados en la hipótesis de que el transplante hepático con donante vivo en adultos (LDALT) es un tratamiento eficaz y seguro para los pacientes que padecen enfermedad hepática en estadio final.

Desde el 10 de diciembre de 1998 hasta el 10 de abril de año 2000, fueron realizados 15 procedimientos de LDALT con dos transplantes de riñón simultáneos con donante vivo. Durante dicho período, 66 potenciales donantes fueron seleccionados  y evaluados.

Los investigadores llevaron adelante un estudio de control de casos donde evaluaron los potenciales donantes a través de un rastreo tomográfico computarizado helicoidal tridimensional. El mismo incluyó interpretaciones del volumen para el volumen hepático lobular, la anatomía vascular, los planos de resección virtual y los rasgos morfológicos. Los donantes cualificados fueron sometidos a evaluación médica y psiquiátrica completa y a una arteriografía preoperatoria.  Además, fueron registrados los datos demográficos del donante,  los datos de evaluación, la información operatoria, el período de estadía hospitalaria y la morbilidad.

En total fueron evaluados 38 hombres (58%) y 28 mujeres (42%) con 15 donantes que participaron del LDALT. Dos donantes adicionales brindaron injertos de riñón para transplante LDALT simultáneo.  De acuerdo a los resultados obtenidos, un total de 32 donantes (48%) fueron rechazados por razones tanto del donante como del receptor y 10 pacientes (15%) eligieron no participar después del rastreo inicial. Las interpretaciones tridimensionales del volumen a través de un rastreo por tomografía computada helicoidal predijeron el volumen del lóbulo hepático derecho dentro del 92% del volumen actual de injerto. La morbilidad del donante, incluyendo todas las complicaciones, fue del 67% sin mortalidad. Por su parte, el hígado residual reconstituyó aproximadamente el 70% del volumen inicial dentro de la primer semana y el 80% dentro del primer mes posterior a la cirugía.

Los investigadores concluyeron que la evaluación del donante es un componente importante en el LDALT. A pesar de los recaudos para una selección cuidadosa, la morbilidad significativa del donante sigue siendo una posibilidad. Para minimizarla, los investigadores creen que quienes estén considerando emprender programas de donantes vivos deberían tener habilidad en la resección hepática y en la preservación de la vena cava, utilizando la técnica de piggyback durante el transplante hepático.