Uso de Etanercept como monoterapia en psoriasis

Antecedentes:

Las citoquinas inflamatorias como el factor de necrosis tumoral (TNF) han sido involucradas en la patogénesis de la psoriasis. Se evaluó la seguridad y eficacia del etanercept, un antagonista del TNF, para el tratamiento de la psoriasis en placa.

Métodos:

En un estudio a doble ciego de 24 semanas, 672 pacientes fueron randomizados y 652 recibieron placebo o etanercept  por vía subcutánea en dosis baja (25 mg una vez por semana), a dosis media (25 mg dos veces por semana) o a dosis alta (50 mg dos veces por semana). Luego de 12 semanas, los pacientes en el grupo placebo comenzaron un tratamiento de dos veces por semana con 25 mg de etanercept. La medición primaria de respuesta clínica fue el índice de severidad y área de la psoriasis.

Resultados:

A la semana 12, se observó una mejoría con respecto al inicio del 75% o más en el índice de severidad y área de psoriasis en el 4% de los pacientes dentro del grupo tratado con placebo, comparado con un 14% en el grupo con dosis baja de etanercept, un 34% en el grupo con dosis media de etanercept y un 49% en el grupo con altas dosis de etanercept (P<0.001 para las tres comparaciones con el grupo placebo).

Las respuestas clínicas continuaron mejorando con la prolongación del tratamiento. A la semana 24, se observó al menos un 75% de mejoría en el índice de severidad y área de psoriasis en el 25% de los pacientes en el grupo con dosis baja, en el 44% de los pacientes del grupo con dosis media y en el 59% de los pacientes del grupo con altas dosis.

Las respuestas, medidas por la mejoría en el índice de severidad y área de psoriasis, fueron similares a las mejorías observadas en evaluaciones generales realizadas por médicos y pacientes y mediciones de calidad de vida. El etanercept fue generalmente bien tolerado.

Conclusiones:

El tratamiento de la psoriasis con etanercept llevó a una reducción significativa en la severidad de la enfermedad durante un período de 24 semanas.