Un análisis de la conducta a seguir para el diagnóstico y tratamiento de este tipo de diarreas

El caso presentado por el autor se trata de una mujer de 53 años con diarrea acuosa grave y cólicos, quien estaba en su 7º día de tratamiento con cefixima, prescrita por bronquitis.

La diarrea asociada a antibióticos se define como la diarrea de causa inexplicada que se asocia con la administración de antibióticos. Esta diarrea se presentan en 5% a 10% de los pacientes tratados con ampicilina, 10% a 25% de los tratados con amoxicilina-clavulanato, 15% a 20% de los tratados con cefalosporinas, fluoroquinolonas, azitromicina, claritromicina, eritromicina y tetraciclina. Las tasas de diares asociada a la administración parenteral de antibióticos, en especial los que tienen circulación enterohepática, son similares a las anteriores.

Las manifestaciones clínicas de esta diarrea, caracterizada por la frecuencia de heces blandas y acuosas sin complicaciones, son los cólicos, la fiebre, la leucocitosis, los leucocitos fecales, la hipoalbuminemia, el engrosamiento colónico en la tomografía computarizadas y aspectos particulares en la endoscopia y la biopsia.

Según el autor, si bien el Clostridium difficile alcanza el 10% a 20% de los casos de diarrea por antibióticos, es el responsable de la mayoría de los casos de colitis por antibióticoterapia.

* Traducción y comentario obejtivo: Dra. Marta Papponetti. Especialista en Medicina Interna. Secretaria Cientifica de la Asociación Interdisciplinaria de Medicina Interna