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The Lancet - 01/03/03
Volumen 361, Número 9359 

An objective case definition of lipodystrophy in HIV-infected adults: a case-control study HIV Lipodystrophy Case Definition Study Group
Sección : Articles
Áreas de interés: Investigación.  Medicina interna.  Sida. 
La lipodistrofia es una complicación frecuente en los pacientes con infección por el VIH que reciben un tratamiento antirretroviral. Sin embargo no existe una definición validada de este proceso, y este es es precisamente el objetivo que se trazaron los investigadores en este estudio. Recogieron información clínica, metabólica y medidas de composición corporal de 1081 pacientes infectados por el VIH que no tenían un SIDA activo, con el fin de construir un modelo matemático que ayudara a la definición de este proceso. Cuando se incluyeron en el modelo las características clínicas, metabólicas, de composición corporal, antropométricas y demográficas de los pacientes se consiguió  un modelo que tenía una sensibilidad  del 79% (IC 95%  70-85) y una especificidad del 80% (IC 95% 71-87) en el diagnóstico de lipodistrofia.  Con modelos que incorporaban menos variables se obtuvieron peores resultados. Una definición objetiva de caso permitirá mejorar la evaluación de la lipodistrofia y conocer mejor su prevalencia, factores de riesgo y patogénesis

Effectiveness and costs of interventions to lower systolic blood pressure and cholesterol: a global and regional analysis on reduction of cardiovascular-disease risk Christopher J L Murray, Jeremy A Lauer, Raymond C W Hutubessy, Louis Niessen, Niels Tomijima, Anthony Rodgers, Carlene M M Lawes, David B Evans
Sección : Articles
Áreas de interés: Cardiología.  Medicina preventiva y salud pública.  Política sanitaria.  Arterioesclerosis. 
Los autores estiman los efectos que tendrían sobre la salud y los costes de determinadas intervenciones encaminadas a reducir los riesgos asociados a la hipercolesterolemia e hipertensión arterial en distintos países con diferentes perfiles epidemiológicos. La principal conclusión es que la combinación de intervenciones individuales con  intervenciones comunitarias podrían reducir casi un 50% la incidencia global de eventos cardiovasculares

Genome sequence of Vibrio parahaemolyticus: a pathogenic mechanism distinct from that of V cholerae Kozo Makino, Kenshiro Oshima, Ken Kurokawa, Katsushi Yokoyama, Takayuki Uda, Kenichi Tagomori, Yoshio Iijima, Masatomo Najima, Masayuki Nakano, Atsushi Yamashita, Yoshino Kubota, Shigenobu Kimura, Teruo Yasunaga, Takeshi Honda, Hideo Shinagawa, Masahira Hattori, Tetsuya Iida
Sección : Mechanisms of disease
Áreas de interés: Genética.  Medicina interna. 
El Vibrio parahaemolyticus, es una bacteria gram-negativa que causa gastroenteritis. El organismo es filogeneticamente parecido al V cholerae, el agente causante del cólera. El genoma consiste en dos cromosomas circulares de  3 288 558 bp y 1 877 212 bp; contiene 4832 genes. Los investigadores identificaron genes para el sistema de secreción tipo III (TTSS) en el genoma del  V parahaemolyticus; El V cholerae no tiene estos genes. Estos resultados sugieren que  el V parahaemolyticus y el V cholerae usan un mecanismo distinto para establecer la = infección. Estos hallazgos explican las características clínicas de la infección por V parahaemolyticus que generalmente cursan con diarrea inflamatoria y en algunos casos con manifestaciones sistémicas,  tales como septicemia, , distintas de los síntomas que produce la infección por el V cholerae,  que generalmente  se asocian con diarreas no inflamatorias.

Deaths from variant Creutzfeldt-Jakob disease in the UK N J Andrews, C P Farrington, H J T Ward, S N Cousens, P G Smith, A M Molesworth, R S G Knight, J W Ironside, R G Will
Sección : Research Letters
Áreas de interés: Anatomía patológica.  Neurología. 
Las tendencias en la incidencia y mortalidad por la nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (vECJ) han descendido en el Reino Unido. Así lo indican los datos que la enfermedad, que aumentó la tendencia de mortalidad del año 2000 en dicho país, está actualmente en declive. En total, 129 personas fueron diagnosticadas de la vECJ hasta finales del 2002. De ellas, 121 fallecieron. El tiempo desde la aparición de los síntomas y el diagnóstico hasta la muerte ha permanecido con una constancia aproximada de un año. Se dieron 17 muertes por esta enfermedad en el 2002; 20 en el 2001 y 28 en el 2000. Los autores del estudio comentan que sus resultados indican que el índice de muertes por la ECJ no está aumentando exponencialmente y que el número de muertes por año está descendiendo, pese a que la tendencia subyacente puede haberse frenado más q= ue aumentado. Estos datos son alentadores. Sin embargo, concluir que la epidemia está en un descenso permanente puede ser aún prematuro.

Apolipoproteins versus lipids as indices of coronary risk and as targets for statin treatment A D Sniderman, C D Furberg, A Keech, J E Roeters van Lennep, J Frohlich, I Jungner, G Walldius
Sección : ViewPoint
Áreas de interés: Cardiovascular.  Cardiopatía isquémica.  Cardiología.  Medicina de familia.  Medicina interna.  Arterioesclerosis. 
Los investigadores de este estudio afirman que la medición de los niveles de apolipoproteínas puede ser un indicador de enfermedad cardiovascular más fiable que la medición de las concentraciones de colesterol LDL. Los autores han revisado las evidencias actuales que han comparado el potencial de la medición de los niveles de apolipoproteínas con los de colesterol a la hora de predecir la reducción del riesgo en individuos tratados con estatinas. Comentan cómo los resultados de cuatro grandes estudios prospectivos han mostrado que la apolipoproteína B es superior al colesterol total y al colesterol LDL como predictor del riesgo cardiovascular. Asimismo, indican que la relación apolipoproteína B/apolipoproteína A-1 es superior a la de colesterol LDL/HDL como indicador del riesgo. También indican  que el tratamiento con estatinas reduce el riesgo cardiovascular. Añaden que las concentraciones de colesterol LDL se utilizan hoy día en la práctica clínica como índice primario del riesgo de enfermedad vascular y como primer objetivo de la terapia. Sin embargo, comentan que sus resultados sugieren que los valores de apolipoproteína B y el ratio apolipoproteína B/apolipoproteína A-1 constituyen indicadores más sensibles del riesgo y predictores más potentes de futuros episodios vasculares en pacientes que son tratados con estatinas. En conclusión señalan que la terapia con estatinas dirigida a la reducción de los niveles de apolipoproteína B debería ser más efectiva en la prevención cardiovascular que el tratamiento dirigido a la reducción de los niveles de colesterol LDL.

Use of mobile phones in hospital: time to lift the ban? Omer Aziz, Aziz Sheikh, Paraskevas Paraskeva, Ara Darzi
Sección : Correspondence
Áreas de interés: Política sanitaria. 
Los autores sostienen que la actual prohibición del uso de teléfonos móviles en los hospitales del Reino Unido, no está justificada y aducen tres razones para levantar dicha prohibición: en primer lugar, aún no hay evidencias de que el teléfono móvil comporte un riesgo real para la seguridad de los pacientes. En segundo lugar, los teléfonos móviles han evolucionado mucho desde que se introdujo la prohibición; hay evidencias que apuntan que el llamado sistema GMS, que actualmente está en uso, interfiere menos con los aparatos médicos que sus predecesores análogos. En tercer lugar, porque, a pesar de la prohibición, tanto los pacientes como los médicos usan teléfonos móviles en los hospitales