Tratamiento contra la infertilidad luego del manejo conservador de los tumores ováricos limítrofes

Antecedentes:

Las pacientes jóvenes con tumores ováricos de bajo potencial neoplásico son habitualmente sometidas a cirugía a causa del excelente pronóstico de estos tumores. Las pacientes que desean concebir luego del diagnóstico ocasionalmente requieren inducción de la ovulación. Sin embargo, aún es anecdótica la información que considera la seguridad de las tecnologías al servicio de la reproducción asistida.

Métodos:

Se revisaron los registros clínicos y patológicos de 104 pacientes con tumores dudosos del ovario que fueron tratadas y seguidas durante un período de 20 años (1979-1999). Las participantes del presente estudio fueron 43 pacientes que habían sido sometidas a un manejo conservador.

Resultados:

El período de seguimiento fue posible en el 95% de las pacientes, equivalente a un total de 270 mujeres por año. Nueve de las 43 pacientes desarrollaron una recidiva local, 8 de las cuales ocurrieron en pacientes con tumores serosos. Cinco de estas 9 pacientes fueron sometidas a una cistectomía solo en el momento de la recidiva y ninguna presentó evidencia de la enfermedad durante un período de seguimiento medio de 75 meses (rango, 25-93 meses). Diecinueve pacientes dieron a luz un total de 25 niños sanos luego del diagnóstico de un tumor ovárico dudoso; 7 de estas pacientes fueron tratadas con una fertilización in vitro (IVF) luego del diagnóstico. Cuatro de las mismas desarrollaron una recidiva, dos pacientes antes del tratamiento con IVF y dos luego del mismo. Las últimas dos pacientes no presentaron evidencia de la enfermedad durante el último período de seguimiento (15 meses y 26 meses, respectivamente, luego de la recidiva).

Conclusiones:

Los resultados del presente estudio sugieren que la inducción de la ovulación puede ser considerada luego del diagnóstico de un tumor ovárico dudoso. Las recidivas fueron observadas en 2 de 7 pacientes, las cuales permanecieron histológicamente al límite.