Estudio prospectivo de los factores clínicos predictivos de una compresión oculta de la médula espinal en pacientes con carcinoma de próstata metastásico

Métodos:

Fue realizado un estudio prospectivo en el cual 68 pacientes con metástasis ósea a causa de un carcinoma de próstata y exámenes neurológicos normales; los mismos fueron sometidos a MRI de la espina completa luego de la documentación de los parámetros de rastreo clínico, por rayos X y óseos potencialmente predictivos de una compresión oculta de SC/SAS.

Resultados:

La compresión oculta de SC/SAS fue disgnosticada en 22 pacientes (32%) utilizando MRI. Nueve pacientes (13%) tenían una compresión en dos niveles espinales discontinuos. Se encontró que la enfermedad extensiva por rastreo óseo, la duración de una terapia hormonal continua antes del ingreso al estudio y la concentración de hemoglina fueron predictores de la compresión SC/SAS a través de un análisis univariable. La magnitud de la enfermedad por rastreo óseo y la duración de la terapia hormonal continua fueron predictores independientes de la compresión de SC/SAS a través de un análisis multivariable (P = 0.02 y P = 0.04, respectivamente). El riesgo de padecer de una compresión oculta de SC/SAS aumentó de un 32% a un 44% en pacientes con un rastreo óseo que mostró una metástasis mayor de 20; asimismos, la duración en las hormonas aumentó de 0 a 24 meses. El riesgo en pacientes con una menor metástasis aumentó desde un 11% a un 17% durante el mismo intervalo. La presencia o ausencia de dolor en la espalda no fue predictivade la compresión de SC/SAS.

Conclusiones:

Los pacientes que se hallan en riesgo de padecer una compresión oculta de SC/SAS pueden ser identificados utilizando parámetros clínicos y pruebas diagnósticas rápidamente disponibles. Estos pacientes de alto riesgo deberían ser sometidos a un screening por MRI con el objetivo de diagnosticar y tratar la compresión de la médula espinal antes de desarrollar déficits neurológicos que pueden ser irreversibles.