Doppler hemodinámico retrobulbar en glaucoma crónico de ángulo estrecho

Diseño:

Series de casos retrospectivos.

Participantes y controles:

Veintiséis pacientes chinos con CACG y 26 sujetos normales compatibilizados por edad y género fueron reclutados. Todos los pacientes con CACG tenían antecedentes de elevación de presión intraocular crónica (IOP) y defectos del campo visual asimétrico entre sus pares de ojos. Tras  recibir iridotomía periférica por láser y/o cirugía de filtración, todos ellos tuvieron IOP controlada libre de medicación bilateral antes de su inscripción en el estudio.
  
Método: Cada sujetos fue sometido a mediciones de CDI en la arteria retinal central (CRA) y de las arterias ciliares posteriores cortas nasal y temporal (PCA). Los campos visuales de los pacientes con CACG fueron obtenidos con programa 24-2 de Humphrey. A los defectos del campo visual, se les otorgó un puntaje empleando el sistema del estudio de intervención de glaucoma avanzado (AGIS). Para cada paciente con CACG, el ojo con puntaje de AGIS más bajo fue definido como el mejor ojo y el ojo con puntaje más elevado como el peor ojo.  

Mediciones principales:

Fueron determinados la velocidad de picos sistólicos (PSV), la velocidad diastólica final (EDV) y el índice de resistencia (RI).

Resultados:

La EDV en la CRA y en la PCA temporal disminuyó significativamente (P = 0.041 y 0.023, respectivamente) en los peores ojos de los pacientes con CACG comparados con los ojos de control. Los mejores ojos de los pacientes con CACG no evidenciaron cambios significativos en los parámetros hemodinámicos comparados con los ojos de control. Aún comparando los pares de ojos de los pacientes con CACG, los ojos peores tuvieron una EDV significativamente más baja en la PCA temporal (P = 0.012) que los ojos contralaterales mejores. En 11 pacientes con CACG con una diferencia de al menos 8 en el puntaje de AGIS  del campo visual entre sus pares de ojos, los peores ojos tuvieron una EDV significativamente más baja (P = 0.041) en la CRA y una PSV (P = 0.018) y EDV ( p = 0.018) más bajas en la PCA temporal comparados con los mismos valores en los ojos contralaterales. En el análisis de regresión multivariado, los puntajes de AGIS estuvieron significativamente correlacionado con la PSV en la CRA (P = 0.015) y con la EDV (P < 0.001) y el RI (P = 0.027) en la PCA temporal en pacientes con CACG.

Conclusiones:

 Los pacientes con CACG bien controlado podría tener velocidades de flujo sanguíneo retrobullbar reducido y resistencia vascular incrementada en CRA y PCA temporal. El grado de deterioro hemodinámico retrobulbar estuvo bien correlacionado con el grado de pérdida glaucomatosa del campo visual.