Uso de dispositivos intrauterinos de cobre y riesgo de infertilidad tubaria en mujeres nuligrávidas

La preocupación de que los DIUs que contienen cobre (usualmente el tipo más común utilizado) pueden aumentar el riesgo de infertilidad en mujeres nuligrávidas ha limitado el uso de este método de control de la natalidad altamente efectivo.

Métodos:

Hemos conducido un estudio de control de casos sobre 1895 mujeres reclutadas entre 1997 y 1999. Hemos seleccionado 358 mujeres con infertilidad primaria que presentaban oclusión tubaria documentada a partir de una histerosalpingografía, así como 953 mujeres con infertilidad primaria que no presentaban oclusión tubaria (controles infértiles) y 584 mujeres primigrávidas (controles embarazadas). Hemos recopilado información sobre el uso pasado de anticonceptivos en estas mujeres, incluyendo los DIUs, las relaciones sexuales previas y los antecedentes de infecciones del tracto genital. La sangre de cada una de las mujeres fue sometida a una prueba de anticuerpos para la Chlamydia trachomatis. Se utilizó un análisis estratificado y de regresión logística para evaluar la asociación entre el uso previo de DIU de cobre y la oclusión tubaria.

Resultados:

En los análisis que involucraron a mujeres con oclusión tubaria y controles infértiles, la odds ratio para la oclusión tubaria asociada con el uso previo de DIUs de cibre fue de 1.0 (intervalo de confianza 95%, 0.6 a 1.7). Cuando las mujeres primigrávidas sirvieron como controles, la odds ratio correpondiente fue de 0.9 (intervalo de confianza 95%, 0.5 a 1.6). La infertilidad tubaria no estuvo asociada con la duración del uso de DIU, la razón por la que fue removido el DIU o la presencia o ausencia de problemas ginecológicos relacionados con su uso. La presencia de anticuerpos de clamidia estuvo asociada con la infertilidad.

Conclusiones:

El uso previo de DIUs de cobre no está asociado con un aumento de la oclusión tubaria en mujeres nuligrávidas, aunque si lo está la infección por C. trachomatis.