Tomografía de super alta resolución vs. broncoscopía virtual

Objetivos:

Actualmente se encuentran disponibles novedosas métodos por imágenes para la evaluación no invasiva del árbol traqueobronquial. Se comparó la capacidad potencial de diagnóstico de la tomografía computarizada (TC) convencional, TC de súper alta resolución (SHR-TC) y broncoscopía virtual (VB) versus la broncoscopía de fibra óptica (FB) para la detección de neoplasias traqueobronquiales.

Diseño:

Estudio observacional prospectivo, en el cual 44 pacientes consecutivos con neoplasias torácicas fueron evaluados utilizando distintas modalidades diagnósticas. Las imágenes torácicas fueron interpretadas por individuos que desconocían los resultados la FB para la detección de lesiones endoluminales, obstructivas o mucosas.

Mediciones y resultados:

La adquisición y simulación de imágenes de la anatomía traqueobronquial fueron creadas con éxito en todos los pacientes. Un total de 32 pacientes sometidos a una detección por SHR-TC y VB mostraron correlación con  la FB dentro del mes. En los 9 pacientes que tenían una anatomía normal, la detección por SHR-TC y VB correlacionaron exactamente con los hallazgos de la FB. Sin embargo, la detección por TC demostró dos lesiones falso-positivas obstructivas en un paciente.

Un total de 23 pacientes mostraron un total de 35 hallazgos anormales en la FB. Las sensibilidades de la detección por SHR-TC y VB para la detección de lesiones endoluminales, obstructivas y mucosas fueron del 90% 100% y 16% respectivamente. Las sensibilidad y especificidad total de las detecciones por SHR-TC y VB fueron del 83% y 100%, respectivamente.

Contrariamente, la detección por TC mostró sensibilidad del 50%, 72 y 0% para la detección de lesiones endoluminales, obstructivas y mucosas con una sensibilidad y especificidad total del 59% y 85%, respectivamente. No se observó ningún caso en el cual la detección por TC convencional fuera mejor que la detección de lesiones con los rastreos por SHR-TC o VB.

Conclusiones:

Las detecciones por SHR-TC y VB son métodos no invasivos precisos para la identificación de obstrucciones y lesiones endoluminales dentro del tracto respiratorio. Además, estas novedosas técnicas por imágenes son valiosas como modalidades complementarias a la FB, proporcionando información útil para la detección y manejo de las neoplasias de la vía aérea.