Señales microembólicas y anormalidades en imágenes por resonancia magnética de difusión pesada en ataque isquémico agudo

La significancia de las señales microembólicas (MESs) detectadas por la sonografía Doppler transcraniana (TCD) en el ataque isquémico agudo aún no se ha clarificado.

Investigadores japonenes evaluaron, a partir de un reciente estudio, los hallazgos de las imágenes por resonancia magnética de difusión pesada (DWI) y otras características clínicas en pacientes con ataque isquémico agudo y MESs.

De acuerdo al método seleccionado para el estudio se llevaron a cabo las TCD y las DWI en un plazo de 48 hs. y de 7 días respectivamente, luego del comienzo del ataque en 28 pacientes con infarto cerebral agudo. Los investigadores examinaron la relación entre el número de hallazgos de MESs y de DWI, los factores de riesgo del ataque, el puntaje de admisión de la escala de NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) y la enfermedad arterial.  

Los resultados del estudio revelaron que 10 pacientes presentaron MESs detectadas por TCD (grupo con MES) y 18 no presentaron MESs (grupo control).  La frecuencia de hipertensión, diabetes mellitus, hiperlipidemia y el hábito del cigarrillo, junto a la puntuación de la escala de NIHSS, los parámetros de coagulación sanguínea y el intervalo entre el ataque inicial y el estudio de DWI no presentaron diferencias en ambos grupos. Sin embargo, la enfermedad arterial fue más frecuente en el grupo con MES que en el grupo control. Las lesiones isquémicas multifocales y pequeñas (< 10 mm de diámetro) en las DWI fueron más frecuentes en el grupo con MES que en el grupo control.  La tomografía computada convencional y las imágenes por resonancia magnética habitualmente fallan al mostrar estas lesiones.

Las anormalidades frecuentemente asintomáticas y pequeñas observadas en DWI fueron más frecuentes en pacientes con MESs detectadas por la TCD y con enfermedades oclusivas de vasos largos que en aquellos pacientes con ataques sin MESs. La TCD y las DWI pueden proveer indicios tempranos del mecanismo del ataque en la fase aguda.