Screening para el sindrome de Down: efectos y costo-efectividad de las estrategias durante el primer y segundo trimestre

A partir de un análisis del incremento del costo-efectividad para la detección del sindrome de Down en el Reino Unido, investigadores ingleses han evaluado el número de bebés con sindrome de Down nacidos con vida, el número de abortos debidos a una muestra de vellosidad coriónica o amniocentesis, los costos del cuidado de la salud a partir de la implementación de un programa de screening, así como los costos y abortos adicionales por cada nacimiento adicional con vida prevenido por la adopción de nuevas estragias efectivas.

De acuerdo a los resultados alcanzados por este análisis, comparado con la falta de screening, el costo adicional por cada bebé adicional con sindrome de Down nacido con vida gracias a la prevención fue de £22 000 para la medición de la translucidez nucal. El costo de la prueba integrada fue de £51 000 comparado con la medición anterior. Todas las demás estrategias planteadas fueron más costosas y menos efectivas, o costaron más por cada bebé afectado adicional prevenido. De acuerdo al costo de la prueba de screening, la prueba combinada en el primer trimestre y la prueba cuádruple también debieron haber sido opciones de costo-efectividad.

La elección de una estrategia de screening debe ubicarse entre la prueba integrada, la prueba combinada en el primer trimestre, la prueba cuádruple o la medición de translucidez nucal, dependiendo de cuántos proveedores de servicio pagarán, del presupuesto total disponible y de los valores de seguridad. El screening basado en la edad materna, la prueba doble en el segundo trimestre y la prueba sérica en el primer trimestre fueron estrategias menos efectivas, menos seguras y más costosas que las cuatro opciones anteriores.