Riesgo de adenoma colorrectal y cáncer

Antecedentes y objetivos:

El bajo consumo de folato podría incrementar el riesgo de cáncer colorrectal a través de la inducción de la hipometilación del ADN. Este estudio describe la influencia del estado del folato, la metilación del ADN y los polimorfismos de la metilenetetrahidrofolato reductasa (MTHFR 677C --T y 1298ª--C), lmetionina sintetasa (MS 2756AG) y la cistationina B sintetasa (CBS 844 ins 68) sobre el riesgo de desarrollar una neoplasia colorrectal.

Métodos:

Fueron seleccionados 35 pacientes con adenoma, 28 pacientes con cáncer y 76 controles para un estudio de control de casos. El índice de consentimiento fue del 98%. Se obtuvieron muestras se sangre para determinar folatos sanguíneos, vitamina B12, homocisteína, metilación del ADN y genotipos.

Las muestras de biopsias tisulares se obtuvieron por colonoscopía para determinar la metilación del ADN en la mucosa colónica. El estado del folato fue evaluado a través de la construcción de un puntaje estimado del consumo dietario y del folato sérico y eritrocítico.
 
Resultados:

Los pacientes con cáncer mostraron un estado del folato un 26% menor (95% IC: 6% a 44%, P = 0.01) y una concentración de vitamina B12 en suero un 21% menor (95% IC: -38% a 1%, P = 0.06), comparado con los controles. La incorporación de metil [3H] en el ADN colónico fue un 26% mayor en pacientes con adenoma (95% IC: 8% a 56%, P = 0.009) y un 30% mayor en pacientes con cáncer (95% IC: -3% a 48%, P = 0.08), comparado con los controles.

Un estado de folato alto estuvo asociado con un riesgo disminuido de cáncer (P = 0.01 para la tendencia). La hipometilación del ADN colónico y leucocitario estuvo asociada con un riesgo aumentado de presentar adenoma (P = 0.02 y P = 0.01 para la tendencia, respectivamente) y un riesgo aumentado no significativo de cáncer (P = 0.09 y P = 0.08 para la tendencia, respectivamente).
 
Conclusiones:

Un estado de folato bajo y la hipometilación del ADN estuvieron asociados con la presencia de neoplasias colorrectales.