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Publicado el 1 de enero de 2004

Salbutamol vs. Bromuro de ipratropio

Resistencia al ejercicio en pacientes con EPOC

Tanto la terapia con salbutamol como con bromuro de ipratropio mejoran la capacidad de ejercicio y reducen de manera similar la disnea en pacientes con EPOC.

Autor/a: Dres. Oga T, Nishimura K, Tsukino M, Sato S

Fuente: Chest. 2003 Jun;123(6):1810-6

Objetivo del estudio:

Los broncodilatadores inhalatorios son los farmacos de primera línea contra la EPOC. Se investigó los efectos de de los ß2-agonistas y agentes anticolinérgicos sobre la capacidad de ejercicio de pacientes con EPOC.

Métodos:

Un total de 67 pacientes estables con EPOC fueron reclutados en el Hospital Universitario de Kyoto. Luego de la inhalación de 400 µg de salbutamol, 80 µg de bromuro de ipratropio o un placebo idéntico de manera randomizada, doble ciego y cruzada, los pacientes realizaron pruebas de resistencia en una cinta al 80% del índice de trabajo máximo alcanzado en una ergometría de ciclo progresivo y se registró el tiempo de resistencia.

Resultados:

Tanto el salbutamol como el bromuro de ipratropio mejoraron significativamente el tiempo de resistencia en 29 segundos (15%; p < 0.001) y 27 segundos (14%; p < 0.001), respectivamente, en comparación con el placebo. Sin embargo, no se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa entre ambos (p = 0.71). Los índices de disnea también estuvieron reducidos de manera similar por ambos broncodilatadores. La diferencia en el tiempo de resistencia entre el tratamiento con salbutamol y el placebo estuvo significativa pero moderadamente relacionada a la diferencia entre la terapia con bromuro de ipratropio y el placebo. Además, no se encontraron relaciones o estas fueron levemente significativas, entre el cambio en el FEV1 y el cambio en el tiempo de resistencia, el consumo de oxígeno máximo y la ventilación minuto máxima tanto para el salbutamol como para el bromuro de ipratropo.

Conclusiones:

La terapia con salbutamol y bromuro de ipratropio mejora la capacidad del ejercicio, según se evaluó a partir del tiempo de resistencia, y redujo de manera similar la disnea en pacientes con EPOC. Además, los efectos de los diferentes broncodilatadores sobre la capacidad de ejercicio variaron entre los individuos y un complejo mecanismo podría ser responsable de los diferentes efectos de ambos broncodilatadores sobre la capacidad de ejercicio vs. limitación del flujo aéreo. Estos resultados avalan la conclusión de que ambos tipos de broncodilatadores inhalatorios pueden utilizarse como drogas de primera línea para el tratamiento de pacientes estables con EPOC.