¿Ayudan los antibióticos adicionales?

Antecedentes:

Aún es controvertido si el tratamiento con antibióticos adicionales podría mejorar la función cognitiva en pacientes con enfermedad de Lyme crónica postratamiento (PTCLD).

Objetivo:

Determinar si la terapia antibiótica mejora la función cognitiva en dos estudios randomizados, a doble ciego y placebo controlados de pacientes con PTCLD.

Métodos:

Se estudió un total de 129 pacientes con un antecedente documentado por el medico de enfermedad de Lyme de tres centros de estudio del noreste de los Estados Unidos. Un total de 78 fueron seropositivos para los anticuerpos IgG contra la Borrelia burgdorferi y 51 fueron seronegativos. Los pacientes en cada grupo fueron asignados de manera ramdomizada para recibir 2 g de ceftriaxone IV diariamente durante 30 días, seguido de 200 mg de doxiciclina diariamente durante 60 días vs. drogas IV equiparables y placebos orales. Las evaluaciones se realizaron a los 90 y 180 días luego del tratamiento. La severidad de los síntomas se midió a partir del funcionamiento cognitivo, dolor y papel de funcionamiento en las escalas del Estudio de Resultados Médicos (MOS). La memoria, atención y funcionamiento ejecutivo fueron evaluados utilizando pruebas objetivas. El humor se evaluó utilizando en Inventario de Depresión de Beck y en Inventario de Pensonalidad Multifacética de Minnesota.

Resultados:

No se encontraron diferencias iniciales significativas entre los grupos seropositivos y seronegativos. Ambos grupos reportaron una alta frecuencia de síntomas en el MOS, depresión y quejas somáticas pero tuvieron puntajes normales en las pruebas neuropsicológicas iniciales. Los grupos combinados mostraron disminuciones significativas en los síntomas en el MOS, mayores puntajes en las pruebas objetivas y un mejor humor entre el inicio y los 90 días. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas entre aquellos que recibieron antibióticos y placebo.

Conclusión:

Los pacientes con enfermedad de Lyme crónica postratamiento que presentan síntomas pero no muestran evidencia de infección persistente por Borrelia no muestran evidencias objetivas de deterioro cognitivo. Un tratamiento antibiótico adicional no fue más beneficioso que la administración del placebo.