Tamaño y pérdida ósea en la postmenopausia

Antecedentes:

La pérdida ósea aumenta luego de la menopausia. Sin embargo, la fuerza ósea también depende de características estructurales como el tamaño óseo. Si el tamaño óseo aumenta como resultado de la aposición perióstica y el índice de fuerza cuenta para ambos densidad y tamaño óseo, podría predecir el riesgo de fracturas mejor que la densidad ósea sola, lo que aún no ha sido definido.

Métodos:

Se evaluó la masa ósea y la estructura esquelética del radio distal por absorptiometría de fotón único año por medio en 108 mujeres, las cuales fueron sometidas a seguimiento desde el momento de la menopausia por un período de tiempo de 15 años. Se registraron los niveles de estradiol sérico y las fracturas del radio distal postmenopáusicas.

Resultados:

La disminución anual promedio (±DS) en la densidad mineral ósea fue del 1.9±0.7%. El diámetro óseo medular aumentó anualmente un 1.1±0.9% y el diámetro perióstico un 0.7±0.3%; el índice de fuerza disminuyó un 0.7±0.7%. La expansión del diámetro medular y la expansión del diámetro perióstico correlacionaron entre sí (r = 0.54, P<0.001) y las mujeres en el cuartilo más alto de expansión medular mostraron más pérdida de densidad mineral ósea y una mayor aposición perióstica que las mujeres en el cuartilo más bajo (P<0.001 para ambas comparaciones).

El nivel de estradiol sérico postmenopáusico correlacionó con los cambios en el diámetro perióstico (r = -0.25, P=0.009) y con cambios en la densidad mineral ósea (r = 0.34, P<0.001). Una  disminución de 1-DS en el índice de fuerza inicial estuvo asociado con una tasa de riesgo de fractura del radio distal de 3.8 (95% IC, 1.8 a 8.0).

Conclusiones:
El aumento de la pérdida ósea luego de la menopausia está asociado con un incremento de la aposición perióstica, lo cual preserva parcialmente la fuerza ósea. El índice de fuerza podría ser un predictor útil de riesgo de fractura.