Relación de terapias contra el asma y el sindrome de Churg-Strauss

El sindrome de Churg-Strauss (CSS) es una forma distinta de vasculitis que es notoria por su eosinofilia y sus frecuentes asociaciones con el asma y la sinusitis. Dado que ha habido un gran reconocimiento acerca de que el CSS puede desarrollarse en pacientes con asma y que el CSS puede estar asociado a tratamientos específicos del asma, el Instituto Nacional del Corazón, el Pulmón y la Sangre, el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas, la Oficina de Enfermedades poco Frecuentes, Institutos Nacionales de Salud y la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos, han llevado a cabo de manera conjunta un taller de debate para considerar las interrelaciones entre el CSS, el asma y las terapéuticas contra el asma y para evaluar lo que se conoce acerca de los mecanismos subyacentes del CSS.

Durante el taller se revisaron los problemas relacionados con los criterios para definir y diagnosticar el CSS, incluyendo la comprensión contemporánea de que sólo son necesarias biopsias diagnósticas para detectar infiltrados perivasculares eosinofílicos y que el asma no necesariamente se halla presente cuando se desarrolla el CSS.

De acuerdo a los reportes publicados y los redactados por la Administración de Drogas y Alimentos, el tratamiento de pacientes con asma que presentan tanto receptores antagonistas de leucotrieno cisteinilo, inhibidores de la 5-lipoxigenasa, así como corticoesteroides inhalados, ha sido asociado con el desarrollo del CSS. Sin embargo, aún se desconoce si estos agentes  fueron los que provocaron el CSS.  Una variedad de problemas fisiológicos y de diseño de los estudios podría llevar a las asociaciones reportadas de estas drogas con el CSS. Dado que muchos pacientes con asma que recibían estas terapias se encontraron habilitados para abandonar la terapia con corticoides sistémicos, es posible que un CSS incipiente se encontrara enmascarado por el uso menor de esteroides.

Actualmente, los mecanismos fisiopatológicos subyacentes del CSS, son desconocidos  y no existen medidas para identificar qué pacientes que padecen de asma se encuentran en riesgo de sufrir el CSS. Es necesario realizar nuevas investigaciones realizadas y plantear objetivos para definir los procesos fisiopatológicos subyacentes de la CSS y para establecer las relaciones que existen entre el asma y las terapias para el CSS.