Relación de la depresión con el incremento en el riesgo de mortalidad y rehospitalización en pacientes con falla cardíaca congestiva

Los pacientes con falla cardíaca congestiva (CHF) podrían tener una alta prevalencia de depresión, lo cual puede incrementar el riesgo de resultados adversos. Recientemente, un grupo de investigadores ha intentado determinar la prevalencia y la relación de la depresión en los resultados obtenidos de pacientes hospitalizados con CHF.

Durante la investigación, se estudiaron pacientes de 18 años de edad o mayores, que presentaban  CHF II o más, de acuerdo a la clasificación de la Asociación Cardiovascular de Nueva York, una fracción de eyección del 35% o menor, o ambas, que fueron admitidos entre el 1º de marzo de 1997 y el 30 de junio de 1998, en el servicio de cardiología de un hospital. Los pacientes con un puntaje de 10 o mayor en el Inventario de Depresión de Beck fueron sometidos a un Programa de Entrevistas Diagnósticas del Instituto Nacional de Salud Mental (EEUU) para identificar un trastorno depresivo importante.

Los profesionales que brindaron el cuidado primario coordinaron un tratamiento estándar para la CHF y otros trastornos médicos y psiquiátricos. Los investigadores evaluaron todas las causas de mortalidad  y readmisión (rehospitalización) a los 3 meses y al año, luego de la evaluación de la depresión.  Los análisis de regresión logística fueron utilizados para evaluar el valor pronóstico independiente de la depresión luego del ajuste de los factores de riesgo clínicos.

De 374 pacientes seleccionados, el 35.3% tuvo un puntaje de 10 o mayor en el Inventario de Depresión de Beck y un 13.9% presentó trastornos depresivos importantes. La mortalidad total fue de 7.9% a los 3 meses y de 16.2% luego de un año. La depresión estuvo asociada con un incremento en la mortalidad a los 3 meses (odds ratio, 2.5 frente a la ausencia de depresión; P = .08) y luego de transcurrido un año (odds ratio, 2.23; P = .04) y con la readmisión a los 3 meses (odds ratio, 1.90; P = .04) y al año (odds ratio, 3.07; P = .005). Este aumento en el riesgo fue independiente de la edad, de la clasificación de la Asociación Cardiovascular de Nueva York, de la fracción de eyección al inicio y de la etiología isquémica de la CHF.
 
La depresión mayor es frecuente en pacientes hospitalizados con CHF y está asociada de manera  independiente con un pronóstico pobre.