Prueba controlada randomizada de cirugía para la epilepsia del lóbulo temporal

Hasta la actualidad no se han realizado pruebas randomizadas de cirugía para la epilepsia debido a las dificultades involucradas en el diseño y la implementación de estudios factibles. La falta de datos que apoyen la utilidad terapéutica de la cirugía impiden realizar fuertes recomendaciones para pacientes con epilepsia. A partir de un reciente estudio un grupo de investigadores llevó a cabo una prueba controlada randomizada para evaluar la eficacia y la seguridad de la cirugía para la epilepsia del lóbulo temporal.

Durante el estudio, 80 pacientes que padecían de epilepsia del lóbulo temporal fueron asignados al azar para ser sometidos a cirugía (40 pacientes) o a un tratamiento con drogas antiepilépticas durante un año (40 pacientes). La terapia médica óptima y los resultados primarios fueron evaluados por especialistas en epilepsia que ignoraban la asignación de tratamiento en los pacientes. El resultado primario estuvo libre de convulsiones que afecten el estado de conciencia de los pacientes y el reconocimiento del entorno. Los resultados secundarios fueron la frecuencia y la severidad de las convulsiones, la calidad de vida, la incapacidad y la muerte.

Pasado el año, la proporción acumulativa de pacientes que estuvieron libres de convulsiones que afecten su estado de conciencia fue del 58% en el grupo sometido a tratamiento quirúrgico y del 8% en el grupo médico (P < 0.001). Los pacientes del grupo quirúrgico presentaron pocas convulsiones que afecten su estado de conciencia y una calidad de vida significativamente mejor (P < 0.001 para ambas comparaciones) que los pacientes dentro del grupo médico. Un total de 4 pacientes (10%) presentaron efectos adversos a la cirugía y un paciente en el grupo médico falleció.

A partir de estos resultados, se cree que el tratamiento quirúrgico es superior a la terapia médica prolongada para la epilepsia del lóbulo temporal. Los investigadores aseguran que las pruebas randomizadas de cirugía para la epilepsia son factibles y pueden producir estimaciones precisas acerca de los efectos del tratamiento.