Pronóstico para el carcinoma colorrectal

La telomerasa es una polimerasa ribonucleoproteica que se adhiere a los telómeros que se repiten al final del cromosoma. Esta enzima es deficiente en la mayoría de las células somáticas normales, pero frecuentemente es reactivada durante la génesis tumoral.

En un estudio reciente, los investigadores examinaron la actividad de la telomerasa en carcinomas colorrectales humanos en el Comité Americano sobre Cáncer en Estadio II y los correlacionaron con indicadores pronósticos tradicionales y el resultado de la enfermedad.

Se utilizó el protocolo de amplificación de repetición de la telomerasa (TRAP) para determinar la actividad de la telomerasa en 122 muestras quirúrgicas (provenientes de 77 pacientes hombres y 45 mujeres) de carcinomas colorrectales humanos en estadio II.

El lugar principal de ubicación del tumor fue el colon en 52 casos y el recto en 70 casos. La actividad de la telomerasa fue correlacionada con indicadores pronósticos tradicionales como género, edad, clasificación T, tamaño del tumor, grado del tumor y resultado de la enfermedad (supervivencia total y supervivencia libre de enfermedad). El período de seguimiento medio para los pacientes que continuaban con vida fue de 5.8 años.

Se detectó una actividad de la telomerasa en el 80% de los tumores (98 de 122 tumores). Los pacientes telomerasa-positivos difirieron de los pacientes telomerasa-negativos en que tendieron a ser mujeres (41% frente a 21%; P = 0.1), presentaron tumores primarios del colon con mayor frecuencia (49% frente a 17%; P = 0.01) y tuvieron una clasificación T mayor (T4) (62% frente a 38%; P = 0.04). Los análisis de univarianza y multivarianza demostraron una correlación entre la actividad de la telomerasa y la supervivencia libre de enfermedad (P = 0.05).

A pesar de que un gran porcentaje de muestras de carcinomas colorrectales en estadio II fue positivo para la actividad de la telomerasa, el pronóstico para pacientes con tumores telomerasa-negativos fue peor que para los pacientes con tumores telomerasa-positivos.