Terapia de reemplazo hormonal para mujeres menopáusicas

Generalmente, se advierte a las mujeres con antecedentes de carcinoma mamario que eviten la terapia de reemplazo hormonal (ERT). En los últimos años, se ha debatido la validez de esta indicación y se ha sugerido una reevaluación a través de estudios clínicos apropiados.
 
Un reciente estudio clínico prospectivo intentó evaluar la seguridad y la eficacia de una ERT prolongada en un grupo de mujeres menopáusicas con carcinoma mamario localizado (estadio I o II) y un intervalo libre de enfermedad mínimo de 2 años si fueron negativas para el receptor de estrógeno (ER) o de 10 años si el estado del ER era desconocido.

Durante 5 años, los investigadores realizaron el seguimiento de 77 participantes del estudio y de otras 222 mujeres con características clínicas y pronósticas comparables con las primeras. En total, 56 mujeres estaban recibiendo una ERT y 243 mujeres no. La asociación de la ERT con cambios esqueléticos y lipídicos fue evaluada en las participantes del estudio seleccionadas de manera randomizada. El efecto de la ERT sobre el desarrollo de un carcinoma mamario recurrente o nuevo y otros carcinomas fue analizado tanto en las participantes del estudio como en el grupo completo.
 
Las características de las pacientes y de la enfermedad, como el tamaño tumoral, cantidad de nódulos linfáticos comprometidos, estado del ER, estado menopáusico e intervalo libre de enfermedad, fueron comparables para las mujeres que recibieron una ERT y las mujeres que no.

Estos mismos parámetros también fueron comparables para las mujeres que se unieron al estudio y las que no. El uso de una ERT estuvo asociado con modestos beneficios esqueléticos y lipídicos. La introducción de una ERT no comprometió la supervivencia libre de enfermedad.

Dos de 56 mujeres que recibían ERT (3.6%) desarrollaron un nuevo carcinoma mamario a contralateral. En el grupo que no recibió ERT, 33 de 243 mujeres (13.5%) desarrollaron un carcinoma mamario nuevo o recurrente. No se observaron diferencias en el desarrollo de otros carcinomas con respecto a la ERT.
 
La ERT no compromete la supervivencia libre de enfermedad en pacientes seleccionadas que fueron tratadas previamente por un carcinoma mamario localizado. Es importante llevar a cabo nuevos estudios randomizados a mayor escala para confirmar estos hallazgos.