Nuevos consensos en Muerte Súbita

El consenso de las grandes sociedades cardiológicas norteamericanas y europeas pone énfasis en la determinación de la fracción de eyección para la implantación de desfibriladores

El American College of Cardiology (ACC), la American Heart Association (AHA) y la European Society of Cardiology (ESC) han ultimado un documento de consenso para el manejo de los pacientes con arritmias ventriculares (AV) y la prevención de la muerte súbita cardiaca, que actualiza y combina las recomendaciones publicadas anteriormente por estas grandes sociedades científicas cardiológicas norteamericanas y europeas. Además, el documento cuenta con dos anexos dedicados al manejo de las arritmias supraventriculares y la fibrilación auricular.

De este consenso destacan las recomendaciones para la evaluación y el tratamiento de los pacientes que tienen o están en riesgo de padecer AV. En la evaluación se incluyen técnicas no invasivas e invasivas, como las pruebas electrocardiográficas y electrofisiológicas. Los tratamientos posibles incluyen fármacos, procedimientos instrumentales, ablación, cirugía y revascularización, y se plantean en las esferas aguda y crónica.

El pronóstico y el manejo de los pacientes está individualizado en función de la carga sintomática y la gravedad de la enfermedad cardiaca subyacente, aparte de la presentación clínica. Hay recomendaciones específicas para pacientes con cardiomiopatía o insuficiencia cardiaca, pero también para poblaciones específicas, como deportistas, embarazadas, pacientes de edad avanzada y pediátricos.

Uno de los puntos clave de este documento es la determinación de rangos de la fracción de eyección para la colocación de un desfibrilador automático implantable (ICD). Douglas P. Zipes, codirector del comité de redacción del consenso, recuerda que las recomendaciones anteriores para la implantación profiláctica de ICD eran “inconsistentes”, debido principalmente a los distintos rangos de valores de fracción de eyección empleados en los ensayos clínicos.

El documento completo de estas nuevas directrices se publicará en los números de septiembre de “Journal of the American College of Cardiology”, “Circulation” y “European Heart Journal”, pero ya está disponible en las páginas web del ACC (www.acc.org), la AHA (www.americanheart.org) y la ESC (www.escardio.org).