Nuevas reglas para indicar el empleo de T.C. en lesiones menores de cabeza

Objetivo:

En el 2002, se introdujo un nuevo protocolo basado en las reglas de TC canadienses. Antes de esto, se aplicaban las normas del Royal College of Surgeons "Galasko". Este estudio evalúa los efectos del protocolo y discute el impacto de la aplicación de los lineamientos NICE para las lesiones en cabeza,  basadas en las reglas de TC canadienses.

Métodos:

Un estudio de "antes y después" fue llevado a cabo, usando datos de accidentes, registros de emergencias y registros hospitalarios de pacientes adultos con lesiones en la cabeza, que se presentaron en el departamento de emergencias dentro de un período de siete meses en el 2001 y de nueve meses en el 2002. Los dos grupos fueron comparados para ver cómo se modificaron las tasas de Tomografía Computada (TC), de internación para observación, de altas y de radiografías de cráneo, luego de la introducción del protocolo.

Resultados:

Las tasas de TC encéfalocraneanas en pacientes con lesiones leves de cabeza (LLC) se incrementaron significativamente de 47 de 330 (14%) a 58 de 267 (20%) (p <0,05). También se incrementaron significativamente las proporciones de admisión para observación, de 111 (34%) a 119 (45%). Las proporciones de radiografías de cráneo cayeron considerablemente de 33% de todos los pacientes con lesiones de cabeza en el 2001, a 1,6% en el 2002, sin ningún efecto adverso.

Conclusiones:

Este estudio demuestra que es posible reemplazar en el Reino Unido la práctica actual de graduación de riesgos de LLC en adultos basada en las radiografías de cráneo, con una versión ligeramente modificada de las guías canadienses de las reglas NICE de TC. Esto generará una gran reducción de radiografías de cráneo y se asociará con modestos incrementos en TC y en las tasas de admisión. Si la introducción de las pautas NICE es ser realista, el estudio sugiere que demandará un costo.