Costos del tratamiento para pacientes con psoriasis en placa moderada a severa

Objetivos:

Documentar y comparar los costos del tratamiento de la psoriasis con 2 agentes sistémicos establecidos que difieren substancialmente en sus costos unitarios: el metotrexate vs. la ciclosporina.

Diseño:

Análisis de minimización de los costos dentro de un estudio controlado al azar.

Lugar:

Consultorios externos de dermatología en un hospital académico.
Pacientes: Adultos con psoriasis en placa moderada a severa, sin tratamiento previo con metotrexate ni ciclosporina.

Intervención:

Dieciséis semanas de tratamiento con metotrexate o ciclosporina y 36 semanas adicionales de seguimiento.

Medición de los resultados:

Costos médicos y no médicos, directos e indirectos, asociados con la utilización de recursos durante el tratamiento y seguimiento.

Resultados:

El promedio de los costos totales acumulados, para 16 semanas de tratamiento fue de 1.593 dólares americanos para el uso de metotrexate y 2.114 dólares americanos para la ciclosporina (521 dólares americanos menos para el metotrexate); durante 36 semanas de seguimiento, estos costos fueron de 2.418 y 2.306 dólares americanos, respectivamente. La diferencia global en los costos sumados en un año fue de 409 dólares americanos, o aproximadamente, el 10% de los costos totales.

Conclusiones:

Luego de 1 año, la diferencia global en los costos totales entre el metotrexate y la ciclosporina durante 16 semanas de tratamiento y seguimiento, fue relativamente pequeña. Los costos de la medicación sistémica son sólo una fracción de los costos generados directa e indirectamente por la utilización de los recursos de asistencia sanitaria y son asociados con cada paciente en particular, en lugar de con el metotrexate o la ciclosporina.
Los argumentos económicos pueden estar a favor, pero no son decisivos para la elección de cada paciente y proporciona una guía para el tratamiento sistémico. La decisión racional que constituye el tratamiento de la psoriasis, incluiría sólo los costos dentro de un horizonte a largo plazo y consideraría los beneficios sociales y para el paciente de diferentes alternativas.