Manejo y resultados de las complicaciones posteriores a operaciones antireflujo laparoscópicas

Diseño:

Revisión retrospectiva de todos los pacientes con operaciones antireflejo laparoscópicas para el manejo y los resultados de todas las complicaciones.

Localización:

Centro medico universitario

Pacientes:

Un total de 538 pacientes que padecieron operaciones desde el 20 de enero de 1993 hasta el 28 de diciembre de 1999.

Evaluación de los principales resultados:

Las complicaciones fueron definidas como cualquier desviación mayor o menor del camino clínico postoperatorio estándar. Las complicaciones menores no requirieron tratamiento invasivo y no se esperaba que provoquen invalidez permanente. Las complicaciones masivas requirieron tratamiento invasivo o podían causar invalidez permanente. La frecuencia de las complicaciones también fue estratificada dentro de aquellas que ocurrieron durante procedimientos antireflejo primarios y  las que ocurrieron durante reoperaciones por procedimientos que fallaron previamente.

Resultados:

Noventa y dos complicaciones ocurrieron en 538 operaciones (17.1%). Sesenta y ocho pacientes (12.6%) experimentaron complicaciones menores. El íleo postoperatorio fue la complicación más común  ( = 37 [6.9%]), seguida por pneumotórax (n = 13 [2.4%]) y retención urinaria (n = 10 [1.9%]). Las complicaciones mayores estuvieron presente en sólo 24 pacientes (4.5%) y ocurrieron significativamente con más frecuencia después de las reoperaciones.   De estas, la disfagia fue la complicación más frecuentemente observada (n = 11 [2.0%]), seguida por la víscera perforada (n = 4 [0.7%]). Dos pacientes (0.4%) murieron. Todas las complicaciones excepto 4 tuvieron recuperación completa.

Conclusiones:

Las complicaciones mayores en cirugía antireflejo laparoscópica son raras, su tratamiento es completo, resaltando la dificultad en la realización de estos procedimientos. Aún cuando las operaciones antireflejo laparoscópicas  primarias son realizadas rutinariamente por muchos cirujanos generales, las reoperaciones deberían ser ejecutadas por un equipo con experiencia en cirugía esofágica laparoscópica.