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Annals of Internal Medicine
Volumen 139, Número 7

Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness of Rofecoxib versus Naproxen in the Treatment of Osteoarthritis: A Randomized, Controlled Trial Jeffrey R. Lisse, Monica Perlman, Gunnar Johansson, James R. Shoemaker, Joy Schechtman, Carol S. Skalky, Mary E. Dixon, Adam B. Polis, Arthur J. Mollen, and Gregory P. Geba
Sección : Articles
Áreas de interés: Digestivo.  Farmacología.  Patología osteoarticular.  Reumatología.  Farmacología clínica.  Gastroenterología.  Reumatología. 
Ensayo clínico multicéntrico que incluyó más de 5.500 pacientes con una edad media de 63 años, y diagnosticados de artrosis de rodilla, cadera, mano o columna vertebral. Los pacientes fueron aleatorizados a tomar rofecoxib 25 mg/dia o naproxeno 500 mg/12 h de forma continuada durante 3 meses. El 5,9% de los pacientes del grupo de rofecoxib y el 8,1% de los del grupo de naproxeno abandonaron el tratamiento por los efectos secundarios gastrointestinales (p=0.005). Entre los que tomaban aspirina habitualmente, un 5,2% de los que tomaban rofecoxib dejaron el tratamiento, por un 9,4% de los que tomaban naproxeno (p=0.014). No se observaron diferencias en relación a la eficacia o en la aparición de otros efectos adversos.

Magnetic Resonance Cholangiopancreatography: A Meta-Analysis of Test Performance in Suspected Biliary Disease Joseph Romagnuolo, Marc Bardou, Elham Rahme, Lawrence Joseph, Caroline Reinhold, and Alan N. Barkun
Sección : Articles
Áreas de interés: Cirugía.  Digestivo.  Radiología.  Diagnóstico por la imagen.  Gastroenterología.  Hepatología. 
En este metananálisis se incluyeron finalmente 67 estudios que comparaban la colangiopancreatografía con RNM con otros test (colangiopancreatografía retrógrada edoscópica, ecografía endoscópica y colangiografía intravenosa o intraoperatoria) para el diagnóstico de obstrucción biliar. La colangiopancreatografía con RNM es comparable a la mayoría de las otras pruebas, aunque parece que es un poco menos sensible en la deteccion de cálculos (92%) y para diferenciar las obstrucciones benignas de las malignas (85%), que para identificar la presencia (99%) y el nivel de la obstrucción (96%).

Racial Differences Pertaining to a Belief about Lung Cancer Surgery: Results of a Multicenter Survey Mitchell L. Margolis, Jason D. Christie, Gerard A. Silvestri, Larry Kaiser, Silverio Santiago, and John Hansen-Flaschen
Sección : Articles
Áreas de interés: Cirugía torácica.  Neumología.  Oncología. 
Los autores encontraron que el 38% de los 626 pacientes entrevistados, especialmente los afroamericanos, creían que la exposición al aire durante la cirugía del cáncer de pulmón causaba la diseminación del mismo. El 19% de los pacientes afroamericanos manifestaban que esta creencia era una razón para oponerse a la cirugía, y el 14% no aceptaba la afirmación contraria de sus médicos.

An Outbreak of Severe Acute Respiratory Syndrome among Hospital Workers in a Community Hospital in Hong Kong Alice S. Ho, Joseph J.Y. Sung, and Moira Chan-Yeung
Sección : Brief Communications
Áreas de interés: Medicina preventiva y salud pública.  Microbiología y parasitología.  Instituciones médico-sanitarias. 
Estudio retrospectivo que describe un brote de SARS en un hospital de Hong Kong que afectó a 40 trababajdores que lo contrajeron de pacientes infectados o de otros trabajadores. Todos habían utilizados mascarillas quirúrgicas, pero no otras medidas protectoras.

Innovations in Access to Care: A Patient-Centered Approach Leonard L. Berry, Kathleen Seiders, and Susan S. Wilder
Sección : Improving Patient Care
Áreas de interés: Garantía de calidad.  Geriatría.  Gestión.  Gestión sanitaria.  Política sanitaria. 
El objetivo de este artículo es presentar la accesibilidad centrada en el paciente como una filosofía y un concepto integrado, para ofrecer un contexto en el que evaluar las iniciativas específicas en relación con la accesibilidad.

Evaluation of Acute Knee Pain in Primary Care Jeffrey L. Jackson, Patrick G. O’Malley, and Kurt Kroenke
Sección : Academia and Clinic
Áreas de interés: Patología osteoarticular.  Reumatología.  Medicina de familia.  Reumatología. 
Los autores recomiendan el uso selectivo de las radiografías para la evaluación de las gonalgias. Las reglas de la rodilla de Otaea identifican de forma fiables los pacientes que no tienen una fractura de rodilla. Un exámen físico cuidadoso debe bastar para decidir cuando derivar un paciente con una posible lesión de menisco o de ligamentos. Así mismo, para la valoración de la artrosis de rodilla son mejores los criterios clínicos que la radiología.