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En colaboración con

JAMA - 14/01/04
Volumen 291, Número 2 

Helicobacter pylori Eradication to Prevent Gastric Cancer in a High-Risk Region of China: A Randomized Controlled Trial Benjamin Chun-Yu Wong; Shiu Kum Lam; Wai Man Wong; Jian Shun Chen; Ting Ting Zheng; Rui E. Feng; Kam Chuen Lai; Wayne Hsing Cheng Hu; Siu Tsan Yuen; Suet Yi Leung; Daniel Yee Tak Fong; Joanna Ho; Chi Kong Ching; Jun Shi Chen
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Digestivo.  Enfermedades Infecciosas.  Oncología.  Enf. infecciosas.  cancer de estomago.  Gastroenterología.  Microbiología y parasitología.  Oncología. 
Ensayo clínico que investiga si el tratamiento de la infección por H. pylori reduce la incidencia de cáncer gástrico. En el ensayo se incluyeron 1630 portadores sanos de infección por H. pylori que fueron aleatorizados a tratamiento erradicador durante 2 semanas, o a placebo, y que fueron seguidos una media de 7,5 años. La incidencia de cáncer gástrico fue similar entre ambos grupos. En el subgrupo de pacientes con lesiones precancerosas, la erradicación se asoció a una reducción de la incidencia de cáncer gástrico (HR 6,2;IC 95% 2,3-16,5).

Procedural Volume as a Marker of Quality for CABG Surgery Eric D. Peterson; Laura P. Coombs; Elizabeth R. DeLong; Constance K. Haan; T. Bruce Ferguson
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Cardiología.  Cirugía cardiovascular.  Gestión sanitaria. 
En este estudio se investigó la asociación entre el volumen de bypass coronarios realizados en los hospitales con los resultados del mismo, en 439 hospitales de EEUU (267.089 intervenciones). La media de intervenciones anuales por hospital era de 253, y un 82% de los centros realizaban menos de 500 intervenciones al año. La mortalidad global fue del 2,66%. Se encontró una modesta asociación entre el volumen y la mortalidad, de manera que cada 100 intervenciones adicionales la mortalidad descendía un 0,07%. Además esta asociación no se encontró para los pacientes menores de 65 años y los de bajo riesgo, y además estaba influida por el volumen de intervenciones del cirujano. El volumen de intervenciones parece que es un mal indicador por sí mismo,ya que debería ajustarse la información por la complejidad de la intervención y las condiciones del enfermo.

Indirect vs Direct Hospital Quality Indicators for Very Low-Birth-Weight Infants Jeannette A. Rogowski; Jeffrey D. Horbar; Douglas O. Staiger; Michael Kenny; Joseph Carpenter; Jeffrey Geppert
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Gestión sanitaria.  Pediatría.  Perinatologia. 
Estudio retrospectivo que incluyó más de 94.000 niños de muy bajo peso al nacer (entre 501 y 1500 g) nacidos en hospitales con UCI de neonatos. Los autores encontraron que el volumen de ingresos de este tipo de pacientes sólo explicaba el 9% de la variación de las tasas de mortalidad de los diferentes hospitales. El volumen histórico tampoco se correlacionó con la mortalidad. Los autores concluyen que el volumen es un mal indicador de calidad en estos casos y que son más útiles los indicadores directos.

Coronary Artery Calcium Score Combined With Framingham Score for Risk Prediction in Asymptomatic Individuals Philip Greenland; Laurie LaBree; Stanley P. Azen; Terence M. Doherty; Robert C. Detrano
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Actividades preventivas.  Cardiovascular.  Cardiopatía isquémica.  Cardiología.  Medicina preventiva y salud pública.  Arterioesclerosis. 
El objetivo de los autores era investigar si la determinación del calcio coronario mediante tomografía computerizada, combinada con la fórmula de Framingham en adultos asintomáticos con al menos un factor de riesgo,no diabéticos, ofrece resultados más precisos para las estrategias de prevención primaria. Se incluyeron en el estudio 1.461 adultos de más de 45 años (el 90% eran hombres), que fueron seguidos durante 7 años de media. Los resultados muestran que el calcio coronario modificó la predicción de riesgo en los pacientes con un riesgo de la menos el 10% con la fórmula de Framingham, pero no en los pacientes con riesgo más bajo.

Electrocardiographic and Hemodynamic Effects of a Multicomponent Dietary Supplement Containing Ephedra and Caffeine: A Randomized Controlled Trial Brian F. McBride; Angeliki K. Karapanos; Agnes Krudysz; Jeffrey Kluger; Craig I. Coleman; C. Michael White
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Cardiovascular.  Farmacología.  Obesidad.  Nutrición.  Cardiología.  Endocrinología y Nutrición.  Farmacia.  Farmacología clínica.  Obesidad. 
Los suplementos nutricionales que contienen efedra y cafeína se suelen emplear para perder peso. En este ensayo clínico cruzado,realizado con 15 voluntarios sanos, los autores encuentran que la administración de estos suplementos aumentaba de forma significativa el intervalo QT (419.4vs 396.1 milisegundos con tratamiento y con placebo, respectivamente)y la presión arterial sistólica (123.5 vs 118.93 mm Hg,con tratamiento y con placebo, respectivamente).

Transmission and Clinical Features of Enterovirus 71 Infections in Household Contacts in Taiwan = Luan-Yin Chang; Kou-Chien Tsao; Shao-Hsuan Hsia; Shin-Ru Shih; Chung-Guei Huang; Wing-Kai Chan; Kuang-Hung Hsu; Tsui-Yen Fang; Yhu-Chering Huang; Tzou-Yien Lin
Sección : Original Contributions
Áreas de interés: Enfermedades Infecciosas.  Pediatría.  Medicina preventiva y salud pública.  Microbiología y parasitología. 
Estudio prospectivo sobre una cohorte de familias de Taiwan que investiga la transmisión de enterovirus 71 y su pronóstico. Se incluyeron en el estudio 94 familias (433 miembros en total)con al menos un miembro con evidencia de infección por enterovirus 71. La transmisión del virus fue superior en los niños que entre los adultos. Los niños menores de tres años presentaron complicaciones y secuelas con mucha mayor frecuencia. Entre los adultos la infección era generalmente asintomática o ligera, sin complicaciones en ningún caso.

Subclinical Thyroid Disease: Scientific Review and Guidelines for Diagnosis and Management Martin I. Surks; Eduardo Ortiz; Gilbert H. Daniels; Clark T. Sawin; Nananda F. Col; Rhoda H. Cobin; Jayne A. Franklyn; Jerome M. Hershman; Kenneth D. Burman; Margo A. Denke; Colum Gorman; Richard S. Cooper; Neil J. Weissman
Sección : Scientific review and clinical applications
Áreas de interés: Endocrinología.  Endocrinología y Nutrición. 
Los autores revisaron 195 artículos escritos en inglés o traducidos a ese idioma, concluyendo que son escasos los datos que apoyan la asociación entre la enfermedad tiroidea subclínica con los síntomas, con un mal pronóstico, o con beneficios derivados del tratamiento. Las consecuencias de enfermedad subclínica (TSH entre 0.1-0.45 mIU/L o entre 4.5-10.0 mIU/L) son mínimas y los autores se manifiestan en contra del tratamiento en estos casos. Sólo apoyan la búsqueda de casos en las mujeres embarazadas, las mayores de 60 años y otras personas con riesgo de disfunción tiroidea.

Subclinical Thyroid Disease: Clinical Applications Nananda F. Col; Martin I. Surks; Gilbert H. Daniels
Sección : Scientific review and clinical applications
Áreas de interés: Endocrinología.  Endocrinología y Nutrición. 
Artículo que ilustra el manejo de pacientes con hipotiroidismo subclínico a través de 5 casos clínicos, en los que se aplicó la evidencia existente.