¿La obesidad disminuye el efecto positivo de tratamiento anticonceptivo oral sobre el hiperandrogenismo en mujeres con síndrome de ovario poliquístico?

El síndrome de ovario poliquístico (PCOS) es una indicación obvia para el tratamiento a largo plazo. Los anticonceptivos orales combinados (COC) siguen siendo la primera opción para el tratamiento del hiperandrogenismo en la mayoría de las pacientes. Sin embargo, se han postulado diferencias en los parámetros endocrinos y metabólicos entre las pacientes obesas y las delgadas. Éste es el primer estudio evaluando el efecto de tratamiento de COC en pacientes con PCOS obesas contra no-obesas. En total, 28 pacientes delgadas [Indice de Masa Corporal (BMI) <25 kg/m2)] y 15 obesas (BMI >30 kg/m2) ingresaron en el estudio. Las concentraciones de andrógenos, la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) y los lípidos fueron medidos antes y después de 6 meses de tratamiento con COC conteniendo progestinas de bajo efecto androgénico.

Se supervisaron los síntomas androgénicos clínicos. Hubo una concentración más baja de SHBG en las pacientes obesas, pero no hubo ninguna diferencia en las concentraciones de andrógenos entre ambos grupos antes del estudio. Se demostraron cambios altamente significativos en las concentraciones de testosterona (P <0.001), androstenediona (P <0.0001), SHBG (P <0.001) y LH (P = 0.01) en las pacientes delgadas, con sólo cambios menos significativos en SHBG (el P <0.01) y testosterona (el P <0.05) en las pacientes obesas durante el estudio. Los síntomas androgénicos clínicos mejoraron significativamente sólo en el grupo de mujeres delgadas(P = 0.05). Ninguna reducción se observó en algún grupo en la proporción lipoproteína-colesterol de baja densidad/ lipoproteína-colesterol de alta densidad. En conclusión, el efecto positivo del tratamiento con COC sobre la producción de andrógenos, sobre la capacidad sérica de fijación de andrógenos, y sobre los síntomas androgénicos clínicos