Inflamación de la vía aérea en el asma

El desarrollo y la amplia disponibilidad de novedosas técnicas de investigación, como la broncoscopía y el esputo inducido, han mejorado nuestro conocimiento acerca de la fisiopatología del asma. La apreciación de la naturaleza inflamatoria del asma y la remodelación asociada con la enfermedad crónica, han llevado indudablemente a un mejor manejo de la enfermedad y a una mejor comprensión acerca de cómo trabajan las drogas contra el asma.

A pesar de que existe poca información sobre la inflamación y sus secuelas en los niños, tanto la inflamación crónica como la remodelación de la vía aérea podrían estar ciertamente comprometidas en el desarrollo y la progresión del asma en esta población joven. En efecto, la evidencia actual sugiere que la reestructuración de la vía aérea ocurre de manera temprana. Así, las implicaciones para el tratamiento, en cuanto a las diferencias existentes entre adultos y niños en cuanto a la inflamación y remodelación, podrían ser de gran importancia.

Aunque los corticoesteroides son considerados como un tratamiento antiinflamatorio de primera línea, especialmente en el asma crónico, en muchos pacientes ni la terapia con corticoesperoides inhalatorios u orales puede controlar la inflamación adecuadamente. En los niños, ni el agregado de una terapia con  2 agonistas de larga duración ni la duplicación de la dosis de corticoesteroides han producido los mismos beneficios que en los adultos.

Una comprensión más clara sobre los mecanismos fisiopatológicos del asma en pacientes adultos y pediátricos podría proporcionar nuevos conocimientos acerca de los diferentes fenotipos del asma. Por lo tanto el desarrollo y la aplicación de métodos relativamente simples y seguros para evaluar los marcadores de la inflamación y alteraciones de la vía aérea son vitales, especialmente en los niños.