Infección persistente por virus C-GB y supervivencia en infectados por VIH

Antecedentes:

El virus C-GB (GBV-C), que no es patogénico en humanos, se replica en los linfocitos, inhibe la replicación del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) in vitro y fue relacionado con la disminución del riesgo de muerte de personas VIH positivas en algunos estudios pero no en todos. Estudios anteriores no controlaron las diferencias en la duración de la infección por VIH o GBV-C.

Métodos:

Evaluamos a 271 varones que participaron en el Estudio Multicéntrico de Cohorte del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida para viremia por GBV-C (determinado por un análisis de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa) o para anticuerpo E2 (mediante un enzimoinmunoensayo) 12 a 18 meses después de la seroconversión positiva para el VIH (primera visita). También se evaluó un subgrupo de 138 pacientes 5 a 6 años después de la seroconversión para el VIH (última visita).

Resultados:

La infección por GBV-C fue detectada en el 85% de los varones con seroconversión de VIH en base a la presencia del anticuerpo E2 (46%) o por el ARN del GBV-C (39%). Únicamente un paciente adquirió la viremia GBV-C entre la primera y la última visita, pero el 9% de los varones negativizaron el ARN del GBV-C entre estas visitas. El estado del GBV-C a los 12 y los 18 meses posteriores a la seroconversión del VIH no se relacionó en gran medida con la supervivencia.

Sin embargo, los varones ARN GBV-C negativos, luego de 5 a 6 años de la seroconversión tenían una probabilidad de moririr 2,78 veces mayor que los pacientes con viremia persistente por GBV-C (intervalo de confianza: 95%, 1,34 a 5,76; P = 0,006). El peor pronóstico se asoció con la pérdida del ARN del GBV-C (riesgo relativo de muerte en comparación con el de los varones con ARN GBV-C persistente, 5,87; P = 0,003).

Conclusiones:

La viremia por GBV-C se relacionó significativamente con una mayor supervivencia en varones VIH positivos 5 a 6 años después de la seroconversión, no así a  los 12 a 18 meses de la misma. Asimismo la pérdida de ARN GBV-C hacia los 5 ó 6 años después de la seroconversión del VIH se asoció con un peor pronóstico. El entendimiento de los mecanismos de interacción entre el GBV-C y el VIH puede proporcionar un conocimiento más profundo de la progresión de la enfermedad del VIH.