Infarto Agudo de Miocardio en menores de 40 años

La creciente epidemia de enfermedad cardiovascular ha hecho que las edades de comienzo de sus manifestaciones mayores haya descendido en diversos lugares del mundo. Hoy ya no resulta inusual asistir a pacientes menores de 40 años con infarto agudo de miocardio.  Resulta entonces de interés conocer si la evolución alejada de los pacientes de este grupo etáreo presentan en su evolución a largo plazo modalidades propias.
Un grupo español de la  Universidad Virgen del Rocío, Sevilla publica un seguimiento a largo plazo de este subgrupo de pacientes con enfermedad coronaria.

Los datos acerca de la evolución alejada de pacientes jóvenes con IAM son aún muy limitados en la bibliografía médica. Esta investigación realizó el seguimiento y análisis de los predoctores de riesgo en 108 pacientes menores de 40 años que representaron el 4% de 2.644 pacientes con IAM en un único centro entre Junio de 1.986 y Abril de 1.992.
Cuatro pacientes murieron en el momento de la admisión.
La tasa de mortalidad entre los 104 sobrevivientes fue de 25,5% en 15 años.
La mortalidad resultó mayor en pacientes  con las siguientes características:

¨ Diabetes tipo 1.
¨ Ingesta alcohólica excesiva de larga data.
¨ Enfermedad arterial periférica.
¨ IAM previo.
¨ Depresión de la función VI.

El mayor predictor independiente de mortalidad a largo plazo fue la reducción de la fracción de eyección del VI menor a 45%. (odds ratio 4.4, 95% de intervalo de confianza 1.6 a 12,4) y la enfermedad arterial periférica (odds ratio 45.9 con IC 95%: 3.79 a 555).

Conclusiones:

Estos datos sugieren que el pronóstico a largo plazo de pacientes jóvenes con infarto agudo de miocardio no es benigno particularmente cuando los índices de función del VI se encuentran deprimidos o está presente enfermedad vascular ateroesclerótica de los miembros inferiores.