Impingement de hombro presentándose como dolor de cuello

El dolor crónico de cuello puede ser un problema difícil de diagnosticar y tratar, ya que puede tener diferentes causas. El dolor de cuello es muy común y el costo en términos humanos y económicos es enorme. Hemos estudiado una serie de pacientes con dolor de cuello cerca del ángulo superomedial de la escápula que era referido a una inflamación del hombro secundaria a un impingement crónico.

Hemos postulado que algunos pacientes con signos clínicos específicos y dolor de cuello se pueden beneficiar con el tratamiento del impingement de hombro.

Métodos:

Hemos realizado una revisión retrospectiva de treinta y cuatro pacientes con dolor de cuello que poseían tres criterios de diagnóstico del impingement de hombro: 1) signo positivo de impingement  de hombro (presencia de dolor al elevar el brazo por sobre la cabeza), 2) anomalías radiográficas, 3) remisión del dolor de cuello al inyectar lidocaína y cortisona en el espacio subacromial. Se realizaron scores objetivos y subjetivos de dolor antes y después de la inyección.

Resultados:

Treinta de los treinta y cuatro pacientes obtuvieron mejoría inmediata del dolor de cuello luego de la inyección dentro del espacio subacromial, y los cuatro restantes tuvieron una mejoría sustancial luego de tres semanas de realizado el procedimiento.
Veinte pacientes (59 %) pudieron ser evaluados por un largo follow-up (7 años promedio). Todos reportaron a largo plazo la mejoría subjetiva del dolor de cuello crónico desde aplicado el tratamiento.

Conclusiones:

En pacientes seleccionados, el dolor crónico de cuello puede ser causado por un impingement de hombro, lo cual puede ser fácilmente diagnosticado con técnicas estándar. La dificultad de dicho diagnóstico pasa por la ausencia de una clínica típica del dolor de hombro.

Los diagnósticos diferenciales del dolor crónico de cuello bajo deben incluir el impingement de hombro, el cual puede ser identificado fácilmente con signos clínicos y radiográficos y puede ser tratado con la infiltración del espacio subacromial y evitando las posiciones que favorecen dicha entidad.

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.