Impacto do jejum intermitente em desfechos metabólicos

As doenças não transmissíveis representam grande parte da carga global de doenças, sendo as cardiovasculares responsáveis por cerca de metade dessas mortes. Fatores metabólicos modificáveis, como IMC elevado, hipertensão e alterações glicêmicas e lipídicas, reforçam a necessidade de estratégias eficazes para melhorar a saúde metabólica. Embora dietas tradicionais foquem no conteúdo alimentar ou restrição calórica, evidências recentes mostraram que o ciclo alimentação–jejum tem papel importante na regulação metabólica.

Entre as modalidades de jejum intermitente, o time-restricted eating (TRE) se diferencia por limitar a ingestão diária a uma janela de 8–12 horas sem exigir redução calórica. Ensaios isocalóricos indicaram que o TRE melhora parâmetros metabólicos mesmo sem perda de peso, sugerindo benefícios independentes da restrição energética. Além da redução da janela, alinhar horários das refeições ao ritmo circadiano é considerado fundamental, e o TRE precoce é teoricamente mais vantajoso. No entanto, comparações diretas entre TRE precoce e tardio são escassas e apresentam resultados inconsistentes.

Diante disso, a meta-análise de Chen e colaboradores (2025) avaliou os efeitos gerais do TRE na saúde metabólica e comparou subtipos do método, considerando horários e duração da janela alimentar. O objetivo dos autores foi identificar quais configurações do TRE oferecem maior benefício metabólico e orientar recomendações mais precisas para a prática clínica.

A revisão analisou 41 ensaios clínicos randomizados que avaliaram diferentes formas de alimentação com TRE, classificadas por horário da última refeição (precoce, intermediária, tardia) e por duração da janela alimentar (<8h, 8h, >8h). Os desfechos incluíram peso, adiposidade, pressão arterial, glicemia, insulina, HOMA‑IR e perfil lipídico. As comparações foram feitas em rede, permitindo avaliar efeitos diretos e indiretos entre múltiplas variações de TRE.

No total, foram incluídos 2287 participantes com idade média de 37 anos e IMC médio de 27,8 kg/m², com intervenções de duração mediana de oito semanas. Comparada à dieta usual, a TRE reduziu significativamente peso (−2,15 kg), IMC (−0,76), gordura corporal (−1,32 kg) e circunferência da cintura (−1,63 cm), embora também tenha reduzido massa magra (−0,84 kg).

Houve também queda na pressão arterial sistólica (−4,94 mmHg), mas não na diastólica. Quanto aos parâmetros glicêmicos, a TRE diminuiu glicemia de jejum (−3,69 mg/dL) e insulina (−0,56 μIU/mL), sem impacto em HbA1c ou HOMA‑IR. No perfil lipídico, houve redução de triglicerídeos (−10,12 mg/dL), mas, em comparação ao jejum em dias alternados, a TRE aumentou o colesterol total.

Entre os subtipos, TRE precoce e intermediária foram superiores à tardia para peso, IMC e cintura. A precoce reduziu mais insulina de jejum (−2,75 a −3,69 μIU/mL) e glicemia (−6,13 mg/dL), enquanto a intermediária reduziu HDL (−2,75 mg/dL). TRE autorregulada teve boa classificação geral, mas sem diferenças significativas frente às demais. Comparada à dieta usual, TRE precoce e intermediária produziram maiores reduções de peso (−2,48 kg e −2,26 kg), IMC, gordura corporal e cintura, enquanto nenhuma forma alterou HbA1c ou HOMA‑IR.

Quanto à duração da janela alimentar, apenas a janela <8 horas apresentou redução significativa da circunferência da cintura em comparação com a janela de 8 horas. Todas as durações reduziram peso quando comparadas à dieta usual, com reduções variando de −1,99 a −2,56 kg. De forma semelhante, todas reduziram a pressão arterial sistólica (−4,62 a −6,03 mmHg), sem impacto sobre a pressão diastólica.

 No perfil glicêmico, janelas <8h reduziram a insulina de jejum (−1,48 a −1,53 μIU/mL), enquanto a janela de 8h reduziu a glicemia (−5,35 mg/dL), e durações >8h não apresentaram efeito significativo sobre parâmetros glicêmicos. Em relação ao perfil lipídico, janelas <8h aumentaram o colesterol total (+8,63 mg/dL) e o LDL (+4,54 mg/dL), ao passo que a janela de 8h reduziu triglicerídeos (−15,19 mg/dL) e a janela >8h reduziu colesterol total (−6,54 mg/dL).

Ao integrar horário e duração, TRE precoce/intermediária com janela ≤8h apresentou melhor desempenho geral para peso, glicemia e insulina, enquanto a tardia >8h mostrou os piores resultados para a maioria dos desfechos. TRE tardia ≤8h apresentou bom desempenho especificamente em pressão arterial e lipídios.

A adesão à TRE variou de 66% a 99%, geralmente melhor do que em restrição calórica contínua, e os eventos adversos foram leves e transitórios, incluindo tontura, cefaleia e constipação.

A alimentação com restrição de tempo mostrou benefícios consistentes em desfechos antropométricos e metabólicos, incluindo reduções de peso, IMC, gordura corporal, circunferência da cintura, pressão arterial sistólica, glicemia de jejum, insulina e triglicerídeos quando comparada à dieta usual. Entre os diferentes formatos, a restrição realizada no início do dia apresentou superioridade em relação à realizada mais tarde, especialmente para parâmetros antropométricos e glicêmicos. Já a relação entre a duração da janela alimentar e os resultados metabólicos mostrou-se variável, sem um padrão claro de superioridade.

Fonte: Effects of timing and eating duration of time restricted eating on metabolic outcomes: systematic review and network meta-analysis | BMJ Medicine