IA, acceso y liderazgo: cómo AUNA está redefiniendo la oncología en México

En un sistema de salud que históricamente avanza con cautela frente a la tecnología, Roberto García defiende una postura concreta: no hay que esperar a tener todo perfecto para empezar a transformarse.

Desde AUNA lleva esa convicción a la práctica con proyectos específicos: un agente de WhatsApp que acompaña a pacientes oncológicos, un triage con IA para priorizar casos sospechosos y más de 1500 laboratorios integrados digitalmente para check-ups sin desembolso.

Su mirada es crítica respecto a las organizaciones que frenan sus propios avances incipientes por miedo a lo que la eficiencia podría revelar. En esta entrevista con IntraMed habla de liderazgo, cambio cultural y de por qué la pregunta ya no es si la IA va a redefinir la salud, sino quién va a estar del lado correcto cuando eso ocurra.

Roberto García (RG): La clave es justo arrancar de una visión customer/patient centric. Si ponemos al usuario al centro, podemos entender su experiencia, el flujo de sus servicios, los puntos en donde otras industrias lo hacen bien y en salud no está digitalizado o desarrollado. A partir de aquí, creo que se puede analizar el impacto y la complejidad (recursos, tecnología) para poder priorizar.

Yo siempre recomiendo empezar con productos mínimos viables, que obtengan una ganancia en experiencia e impacto, aunque no sean perfectos; de acá se puede perfeccionar. Ademas de empezar por algo que no requiera años de desarrollo para salir a probarse; en 6 semanas debe haber algo en el campo.

RG: Mucho. Oncosalud en México no podría ser posible sin la integración al ecosistema digital existente y otros desarrollos propios.

Brevemente, Oncosalud es un seguro de prevención y tratamiento oncologico enfocado en proteger a la población contra el cáncer, ofreciendo acceso a un modelo que ha demostrado la mejor supervivencia global en Latinoamérica. En Oncosalud, la experiencia de check-up se realiza digitalmente en partnership con Welbe, dando acceso a más de 1500 laboratorios en el país para que, sin desembolsar un peso, nuestros asegurados acudan a realizarse su check-up oncológico de forma anual.

Además, estamos desarrollando con otro partner, Peopl, un modelo de acompañamiento para pacientes oncológicos que comienza desde la recepción de resultados de check-ups mediante un triage con IA para priorizar consultas a casos sospechosos. Este programa da seguimiento al paciente mediante un agente de Whatsapp que constantemente evalúa síntomas físicos y emocionales para poder identificar necesidades que son validadas por médicos oncólogos.

En el back, estamos ya probando agentes de IA para cobranzas a nuestros clientes individuales, y prospectando clientes que nos dejan sus datos en campañas con este tipo de agentes de forma masiva.

RG: La IA es nueva para todos. Los cambios derivados por la IA aun se miran con sospecha, y está bien, falta mucho por probar.

Yo creo que muchas organizaciones creen que están poco preparadas, que tienen sistemas legados y no podrán dar el salto a la transformación sin antes invertir en data, en sistemas core. Esto es parcialmente falso, si bien es verdad que sin data la IA no puede florecer. Hay muchos procesos en aseguradoras y hospitales que están suficientemente digitalizados a niveles sistemas de imágenes, dictamen médico, que pueden ser candidatos a implementaciones de casos de uso que permitan generar impacto.

Mi recomendación es no esperar hasta que todo esté perfecto, y mi recomendación es tener una iniciativa IA-digital en cualquier sesión de ideación para mejorar procesos, sistemas, experiencias.

RG: Yo creo que los líderes en el sector tienen que entender que la industria de salud vive un cambio a nivel global y se redefinirá por el uso de la IA y la digitalización. A todos niveles, seguros, hospitales, prevención, etc.

También deben de entender que estas intervenciones deben generar impacto tangible. Por otro lado, los líderes deben ser precavidos en el escalamiento de las soluciones y deben entender que muchas de estas soluciones redefinirán muchas funciones administrativas y operativas, incluso médicas.

El liderazgo debe ser el capitán de la transformación digital como medida para mantener su organización competitiva en el medio y largo plazo.

RG: Como cualquier proyecto, la gestión del cambio será clave para que funcione. Por ejemplo, hemos escuchado de socios nuestros en temas de cobranzas en seguros, que en otras compañías los lideres han suspendido los pilotos porque se daban cuenta que sus puestos de trabajo estaban en riesgo por la eficiencia notoria que el proceso alcanzaba con el uso de IA. Eso habla de que en gestión del cambio y liderazgo hay mucho por hacer, si no entendemos que efectivamente la IA redefinirá roles administrativos y operativos, y preparamos a los lideres de la compañía para adoptar y diseñar estas soluciones, la empresa perderá competitividad contra quien aquellas que sí lo hagan.

RG: Más digitalización, más medicina protocolizada, más información del paciente, más redes cerradas, más productos de aseguramiento privado con diferentes opciones al gasto médico mayor, mas apalancamiento en startups para hacer las cosas, más apalancamiento público-privado, más transparencia e integración entre aseguradoras-prestadores y entre instituciones públicas.

* Roberto García se desempeña como Director de Acceso México en Auna. Su experiencia y responsabilidades clave dentro de la organización incluyen el liderazgo de proyectos estratégicos (forma parte del equipo de "Liderazgo día a día" y del "Gobierno del proyecto" de Oncoméxico, un proyecto con la visión de transformar la oncología en México y ser el líder en el mercado privado para 2030, con el objetivo de incorporar a 1 millón de personas al aseguramiento de salud en México), las negociaciones y desarrollo de redes (está involucrado en la definición de la estrategia de expansión de la red de prestación de Oncoméxico, liderando la negociación de propuestas como la de Opción Oncología y otros activos en el país), y la gestión ejecutiva y coordinación (colabora directamente con el Comité de Presidencia, presidido por Suso Zamora, en la toma de decisiones estratégicas, la planificación comercial, la definición de objetivos y la delegación de responsabilidades operativas).