Hemorragias intracerebrales simultáneas múltiples

La ocurrencia simultánea de hemorragias intracerebrales en territorios arteriales diferentes no es un evento clínico común; los factores de predisposición y los mecanismos fisiopatológicos no están claramente definidos. A partir de un reciente estudio, un grupo de investigadores del Hospital Ramos Mejía de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina, analizó la frecuencia, los factores de riesgo, las características clínicas, los hallazgos por neuroimágenes y los resultados de hemorragias intracerebrales simultáneas múltiples (SIHS).

Los investigadores estudiaron a todos los pacientes con ataques cerebrovasculares agudos admitidos en el nosocomio desde el 18 de Julio de 1997 hasta el 18 de diciembre de 1999.  Las  SIHs múltiples fueron definidas por la presencia de 2 ó más hemorragias intracerebrales que afectan diferentes territorios arteriales con perfiles idénticos de densidad tomográfica computada.

Los pacientes con un antecedente de lesión cerebral traumática fueron excluidos del estudio. La investigación diagnóstica incluyó exámenes de sangre y orina de rutina, estudios de coagulación y tomografía computada de cabeza sin medio de contraste. La discapacidad fue evaluada empleando la Escala del NHI sobre Ataques y de Jerarquías Modificada .

Los resultados obtenidos evidenciaron que entre los 142 pacientes con ataques hemorrágicos, 4 de ellos eran (2.8%) SIHs. Los 4 pacientes tenían un antecedente de hipertensión arterial  no controlada. Asimismo, los investigadores excluyeron otras causas potenciales de SIHs múltiple por el uso de exámenes diagnósticos apropiados.

Las manifestaciones clínicas más comunes fueron migraña y debilidad. La localización de los hematomas fue supraterritorial, excepto para un paciente que tuvo tanto hemorragias infraterritoriales como supraterritoriales. El puntaje medio del NHI en relación a la admisión fue de 15 y el puntaje de la Escala de Jerarquía Modificada fue mayor de 4 a los 3 meses.

Los investigadores argentinos concluyeron que todos los pacientes con SIHs múltiple tenían hipertensión arterial y un resultado pobre. Estudios analíticos adicionales, incluyendo nuevas técnicas por imágenes, pueden ayudar a elucidar la asociación entre la hipertensión arterial y las SIHs múltiples, los factores de riesgo y los mecanismos subyacentes de esta condición clínica.