Tratamiento del estado epiléptico ocurrido fuera del hospital

Dado que hasta la actualidad no se ha podido definir con precisión si la administración de benzodiazepinas realizada por paramédicos es un tratamiento efectivo y seguro para el estado epiléptico que ocurre fuera del hospital, un grupo de investigadores norteamericanos ha conducido un estudio randomizado y de doble ciego para determinar si estos procediemitnos son efectivos y seguros en pacientes que padecen esta patología.

Durante el estudio, los adultos con ataques convulsivos generalizados repetidos o prolongados (duración por 5 minutos o más) recibieron una inyección intravenosa de diazepam (5mg), lorazapam (2mg) o un placebo; en los casos requeridos, fue aplicada una segunda inyección idéntica a la primera.

Los investigadores seleccionaron un total de 205 pacientes que fueron incluidos en el estudio, de los cuales 66 recibieron lorazepam, 68 diazepam y 71 un placebo.  El estado epiléptico concluyó en el arribo a la sala de emergencia en más pacientes tratados con lorazepam (59.1%) o diazepam (42.6%) que en los pacientes que recibieron un placebo (21.1%) (P = 0.001).  Luego del ajuste de las covariables, la odds ratio (OR) de finalización del estado epiléptico en el momento del arribo fue 4.8 (95 CI, 1.9 a 13.0) en el grupo tratado con lorazepam comparado con el grupo al que le fue administrado un placebo.

La OR fue de 1.9 (95 CI. 0.8 a 4.4) en el grupo con lorazepam comparado con el grupo con diazepam y de 2.3 (95 CI, 1.0 a 5.9) en el grupo tratado con diazepam comparado con el grupo que recibió un placebo. Los índices de complicaciones respiratorias y circulatorias posteriores a la administración del tratamiento fueron del 10.6% para el grupo con lorazepam, el 10.3% para el grupo con diazepam y el 22.5% para el grupo con un placebo (P = 0.08).

Los investigadores creen que las benzodiazepinas son seguras y efectivas cuando son administradas por paramédicos en casos de estados epilépticos ocurridos en pacientes adultos fuera del hospital. Según los datos obtenidos a partir de este estudio, el lorazepam podría ser una mejor terapia que el diazepam.