Experiencia Institucional en un Centro Privado Ambulatorio

Objetivo: Presentar la experiencia de 7 años de nuestro Servicio de Medicina del Viajero (SMV) organizado en un centro privado ambulatorio de Infectología.

Material y Métodos: El CEI es una institución que cuenta con consultorios externos de Infectología, laboratorio y vacunatorio. En 1993 se organizó el SMV, cuyo objetivo es cuidar la salud de las personas que viajan. El SMV desarrolla actividades asistenciales, de docencia e investigación.

Asistencia: Una consulta médica categoriza el riesgo del viaje, determina la necesidad de estudios serológicos y define medidas preventivas: vacunas habituales y especiales, profilaxis antimalárica, entre otras. Se reciben consultas por correo electrónico in itinere.

Docencia: Capacitación al personal de la salud y a la comunidad acerca de la MV, mediante charlas y publicaciones en medios de comunicación.

Investigación: Se evaluó: el tiempo disponible para implementar medidas preventivas pre-viaje; la derivación de viajeros a partir de agencias de turismo, consulados y embajadas; la susceptibilidad al sarampión, parotiditis, rubéola, varicela y hepatitis A (HA); y se efectuaron estudios de costo-efectividad de vacunación contra HA.

Resultados: Entre 1993-2000 se realizaron 15725 consultas (13.953 pacientes; 17% de las consultas del centro). Se registró un crecimiento anual promedio de consultas del 102.3%. El 51% fueron mujeres; 76% tenía entre 18 y 60 años. Sólo el 11.8% de los viajeros de alto riesgo consultaron con tiempo suficiente para implementar medidas preventivas. El 0,44% fue derivado por agencias de turismo; el 0,53% por embajada o consulado. La seroprevalencia promedio para HA fue 40% y <30% en <30 años. En viajeros de 10-40 años, el 16.7-10.1% permanece susceptible a la varicela, el 17.9-11.9% a la rubéola, 6.6-10.8 a la parotiditis y 32.7-10% al sarampión.

Conclusiónes: La experiencia obtenida demuestra la demanda creciente de esta nueva especialidad. Se debe trabajar en forma interdisciplinaria para estimular a agentes de viaje y embajadas para que sugieran la consulta preventiva pre-viaje, teniendo en cuenta los riesgos que implica viajar sin implementar las medidas preventivas adecuadas, tanto para la salud individual como para la comunidad. Es importante tener presente la oportunidad que presenta la consulta por viaje para actualizar vacunas habituales en adultos jóvenes susceptibles.