Exame de sangue no primeiro trimestre melhora significativamente a previsão de diabetes gestacional, apontou estudo

Em Singapura, o diabetes gestacional (DMG)—que afeta uma em cada cinco gestantes—é normalmente diagnosticado por meio de um teste oral de tolerância à glicose com três etapas, realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. Esse exame exige jejum noturno e dura cerca de duas a três horas.

Um novo estudo, liderado por uma equipe de pesquisa do NUS GloW e publicado na revista BMC Medicine, avaliou quase 100 biomarcadores diferentes, tanto de amostras de sangue aleatórias (sem jejum) coletadas no primeiro trimestre quanto de amostras em jejum do segundo trimestre. O objetivo era encontrar uma forma mais precoce e conveniente de identificar com precisão mulheres com alto risco de desenvolver DMG.

A equipe descobriu que apenas sete biomarcadores do primeiro trimestre, obtidos de amostras de sangue aleatórias—incluindo exames comuns como HbA1c (que mede o nível de açúcar no sangue ao longo do tempo), certas proteínas hormonais e relacionadas à gordura, além de ácidos graxos e aminoácidos específicos—podem melhorar significativamente a previsão de risco de DMG, superando fatores convencionais como idade materna, índice de massa corporal pré-gestacional e histórico familiar de diabetes.

De forma promissora, esses biomarcadores tiveram desempenho equivalente aos obtidos no segundo trimestre com jejum, mostrando forte capacidade de distinguir gestantes de alto e baixo risco e demonstrando grande utilidade clínica. “Nossas descobertas sugerem que um simples exame de sangue sem jejum no início da gravidez pode, no futuro, ajudar a identificar mulheres em risco de DMG—bem antes do aparecimento de sintomas ou complicações”, disse a Dra. Yang Jiaxi, pesquisadora sênior do GloW e primeira autora do estudo.

“Com mais estudos, podemos imaginar um futuro em que o rastreamento e a prevenção comecem cedo—bem antes dos sintomas ou complicações aparecerem.”

Reconhecendo a necessidade de ferramentas de previsão eficientes e viáveis na prática clínica, a equipe categorizou os biomarcadores em três grupos com base na acessibilidade clínica:

1. Testes rotineiros e comumente disponíveis a baixo custo;
2. Disponíveis mediante solicitação a custo razoável, mas não medidos rotineiramente;
3. Metabolômica direcionada de aminoácidos e ácidos graxos, que requer análise laboratorial especializada e ainda não está acessível clinicamente.

Eles avaliaram modelos de previsão usando diferentes combinações desses biomarcadores. Embora o modelo que incluía todos os três grupos (incluindo os marcadores metabolômicos) tenha alcançado o maior poder preditivo, um modelo utilizando apenas marcadores clinicamente acessíveis—sejam rotineiros ou disponíveis mediante solicitação—ainda apresentou forte desempenho preditivo. Muitos desses biomarcadores já estão disponíveis em clínicas, o que torna viável uma rápida adoção.

“A acessibilidade clínica é crucial ao desenvolver ferramentas de previsão”, disse a Dra. Yang. “Um modelo não deve ser apenas preciso, mas também prático e amplamente acessível. Diferentes ferramentas podem ser usadas em diferentes contextos clínicos, mas a viabilidade é essencial para uma aplicação mais ampla.”

Até agora, a maioria das mulheres em risco só era identificada no meio da gestação, muitas vezes tarde demais para evitar efeitos adversos como pressão alta, bebês grandes ou parto prematuro. O DMG também está associado a riscos ao longo da vida de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares, tanto para as mães quanto para os filhos.

“Com validação adicional, nossa abordagem pode capacitar mulheres e profissionais de saúde com um simples exame de sangue precoce—usando marcadores já rotineiros em muitas clínicas—para determinar o risco de DMG. Intervenções como mudanças nutricionais e de estilo de vida personalizadas poderiam começar mais cedo, potencialmente reduzindo os impactos de longo prazo do DMG nas mulheres ao interromper o ciclo de ‘diabetes gera diabetes’”, afirmou a Professora Cuilin Zhang, Professora Titular em Saúde da Mulher no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da NUS Medicine, Diretora do GloW e autora sênior do estudo.

Com o aumento da idade materna e das taxas de obesidade na Ásia, espera-se que o número de mulheres afetadas pelo DMG cresça. Um rastreamento precoce, simples e eficaz pode ser a chave para reverter essa tendência.

Ao permitir que as mulheres façam mudanças nutricionais e de estilo de vida de forma preventiva e mais cedo, essa descoberta também contribui para a redução do risco de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares no futuro.