Evolução da esteatose hepática não alcoólica em adultos

Os prognósticos para mortalidade e desfechos hepáticos e não hepáticos em todo o espectro histológico da esteatose hepática não alcoólica (EHNA) não estão bem definidos.

Os autores realizaram um seguimento prospectivo em uma população de pacientes multicêntricos que incluía todo o espectro histológico da EHNA. As incidências de morte e outros resultados foram comparados pela histologia inicial.

Um total de 1773 adultos com EHNA foram acompanhados por uma média de 4 anos.

A mortalidade por todas as causas aumentou com o aumento dos estágios de fibrose (0,32 mortes por 100 pessoas-ano para os estágios F0 a F2 [sem fibrose, leve ou moderada], 0,89 mortes por 100 pessoas-ano para o estágio F3 [fibrose em ponte] e 1,76 mortes por 100 pessoas-ano para o estágio F4 [cirrose]).

A incidência de complicações relacionadas ao fígado por 100 pessoas-ano aumentou com o estágio de fibrose (F0 a F2 vs. F3 vs. F4) da seguinte forma: sangramento de varizes (0,00 vs. 0,06 vs. 0, 70), ascite (0,04 vs. 0,52 vs. 1,20), encefalopatia (0,02 vs. 0,75 vs. 2,39) e câncer hepatocelular (0,04 vs. 0,34 vs. 0,14).

Em comparação com pacientes com fibrose em estágio F0 a F2, pacientes com fibrose em estágio F4 também tiveram uma maior incidência de diabetes tipo 2 (7,53 vs 4,45 eventos por 100 pessoas-ano) e uma diminuição de mais de 40% na taxa de filtração glomerular estimada (2,98 vs 0,97 eventos por 100 pessoas-ano).

A incidência de eventos cardíacos e cânceres não hepáticos foi semelhante em todos os estágios da fibrose.

Após o ajuste para idade, sexo, raça, diabetes e gravidade histológica basal, a incidência de qualquer evento de descompensação hepática (sangramento de varizes, ascite ou encefalopatia) foi associada a um aumento na mortalidade por todas as causas (índice de risco ajustado, 6,8; 95%). intervalo de confiança, 2,2 a 21,3).

Neste estudo prospectivo envolvendo pacientes com EHNA, os estágios F3 e F4 da fibrose foram associados a um risco aumentado de complicações relacionadas ao fígado e morte.