Estudio de una población infectada con HIV

Actualmente, existe poca información acerca del impacto de las terapias antirretrovirales (ARTs) sobre la actividad broncoscópica relacionada al HIV. Un grupo de investigadores condujo un estudio  para identificar cambios en los patrones de uso del broncoscopio durante la última década y analizar de qué manera esto puede estar relacionado con la introducción de ARTs mas efectivas en su centro de trabajo en 1996.

Se realizó un análisis de datos restrospectivo de pacientes HIV positivos atendidos en un centro médico académico. Se recabaron detalles demográficos básicos y del estado del broncoscopio y se realizó una comparación para todos los pacientes con HIV que habían sidos atendidos en el centro entre 1989 y 1998.

Se realizó un análisis de regresión de Poisson para identificar más formalmente los factores de riesgo para la broncoscopía. También se examinaron las anotaciones de casos individuales y hallazgos broncoscópicos de todos los pacientes sometidos a una broncoscopía en 1990, 1995 y 1998.

Entre 1996 y 1998, los índices broncoscópicos cayeron dramáticamente en un 60% (p < 0.0001), a pesar del incremento lineal en pacientes que fueron sometidos a seguimiento. El uso anterior de combinaciones del inhibidor de la proteasa(PI)/inhibidor de la transcriptasa reversa no nuclésida (NNRTI)  estuvo significativamente asociado con una disminución en el riesgo de requerir una broncoscopía, incluso luego del ajuste para el recuento de CD4.

Las indicaciones para broncoscopía y diagnóstico permanecieron relativamente estables en 1990, 1995 y 1998, a pesar de que los índices de infección pulmonar (neumonía por Pneumocystis carinii, bacterias y virus) de pacientes que requirieron broncoscopía en la población infectada con HIV  cayó significativamente ente 1990 y 1998.

Las mejorías en el cuidado de la salud por HIV está teniendo un dramático impacto en los índices de infecciones pulmonares que realmente requieren una broncoscopía. Por esto, la introducción de ARTs más efectivas en el centro médico en 1996 parece estar relacionada con la declinación temporal de la broncoscopía. Las combinaciones PI/NNRTI podrían tener efectos protectores, además de su reconocida acción en el recuento de CD4.