Noticias médicas
/ Publicado el 14 de octubre de 2001
Cáncer de estómago
Estudian nuevos tratamientos en pacientes con un adenocarcinoma de estómago o de la unión grastroesofágica
Según investigaciones recientes, la quimioterapia postoperatoria debe ser considerada para todos los pacientes con un alto riesgo de recurrencia de un adenocarcinoma de estómago o de la unión gastroesofágica que han sido sometidos a una resección curativa.
Fuente: NEJM 2001; 345 (10):725-730
Durante el estudio, un total de 556 pacientes con un adenocarcinoma de estómago o de la unión gastroesofágica resecado fueron asignados de manera randomizada a una cirugía junto con una quimioterapia postoperatoria o a una cirugía sola.
El tratamiento adyuvante consistió en 425 mg de fluorouracilo por metro cuadrado del área de la superficie corporal por día y 20 mg de leucovorina por metro cuadrado por día, durante 5 días, seguidos de 4500 cGy de radiación a 180 cGy por día, aplicada 5 días por semana durante 5 semanas, con dosis modificadas de fluorouracilo y leucovorina durante los primeros 4 y los últimos 3 días de la radioterapia.
Luego de un mes de haber sido completado el tratamiento con radioterapia, fueron administrados dos ciclos de fluorouracilo (425 mg por metro cuadrado por día) y leucovorina (20 mg por metro cuadrado por día) durante 5 días, con un mes de diferencia entre ambos ciclos.
Los resultados obtenidos indicaron que el período medio de supervivencia total en el grupo tratado solo con cirugía fue de 27 meses, comparado con 36 meses en el grupo con quimioterapia; la tasa de probabilidad de muerte fue de 1.35 (95% IC, 1.09 a 1.66; P=0.005). La tasa de probabilidad de recidiva fue de 1.52 (95% IC, 1.23 a 1.86; P<0.001). Un total de 3 pacientes fallecieron (1%) a causa de los efectos tóxicos de la quimioterapia; en el 43% de los pacientes en el grupo tratado con quimioterapia ocurrieron efectos tóxicos de tercer grado y en el 32% de los pacientes dentro del mismo grupo ocurrieron efectos tóxicos de cuarto grado.
Los investigadores creen que, en base a los resultados obtenidos, la quimioterapia postoperatoria debe ser considerada para todos los pacientes con un alto riesgo de recurrencia de un adenocarcinoma de estómago o de la unión gastroesofágica que han sido sometidos a una resección curativa.
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